En undersøgelse for at forbedre samarbejdet mellem primær og sekundær sundhedspleje om behandling af osteoporose efter et hoftebrud.

Dette er et studie, der skal forbedre samarbejdet mellem primær og sekundær sundhedspleje om behandling af osteoporose efter et hoftebrud. På Akershus Universitetshospital tilbydes patienter 75 år eller ældre med hoftebrud, behandling med en infusion af zoledronsyre 5mg, kombineret med D-vitamin og kalktilskud, for at forebygge nye brud. Alment praktiserende læger anmodes om at varetage opfølgningen på denne behandling med årlige infusioner af zoledronsyre i 3 år.

Efter efterforskernes opfattelse er det formålstjenligt, sikkert og fornuftigt, at dele af den efterfølgende behandling varetages af praktiserende læger. Hvis hospitalerne påtager sig ansvaret for at igangsætte behandlingen, mener efterforskerne, at det meste af den efterfølgende overvågning og fortsættelse af behandlingen kan varetages af det primære sundhedsvæsen. På trods af dette formoder efterforskerne, at mange patienter ikke får deres årlige infusioner af zoledronsyre efter udskrivelse fra hospitalet.

Denne kvalitetssikringsundersøgelse har til formål at teste et nyt system, hvor ambulante sygeplejersker fra hospitalet støtter den praktiserende læge i behandling af osteoporose med administration af zoledronsyre i de følgende 3 år efter lårbenshalsbrud. Gennem projektet vil efterforskerne skabe procedurer for administration og opfølgning af zoledronsyre, der er monteret i rammerne af det praktiserende lægekontor.

Designet er et cluster randomiseret kontrolleret studie (RCT), hvor regionerne er prospektivt randomiseret til enten interventions- eller kontrolregioner. Patienter ≥ 75 år, som lider af et lårbenshalsbrud, identificeres i vores ortopædkirurgiske afdeling, hvor de får den første infusion af zoledronsyre 5 mg og foreslået deltagelse i undersøgelsen. Patienter fra interventionsregionerne vil blive fulgt af protokollen for ambulant sygeplejerske-assisteret administration af zoledronsyre. Patienter fra kontrolregionerne tilbydes sædvanlig pleje. Både patienter fra kontrol- og interventionsregionen bliver bedt om at udfylde et spørgeskema efter 1 år. Spørgeskemaet vil spørge, om patienten har fået zoledronsyre som opfordret i lægejournalen efter udskrivelse fra hospitalet. Det primære undersøgelsesresultat er, om patienterne tilbydes behandling på et års opfølgning eller ej.

Prøvestørrelsesberegning estimerer en samlet prøve på 130 patienter baseret på en minimal klinisk vigtig forskel på 20 % opfølgning mellem grupperne. På grund af høj dødelighed vurderer efterforskerne behovet for 200 patienter.

Efterforskerne antager, at den etårige opfølgning er bedre i interventionsgruppen end i kontrolgruppen.