Een studie ter verbetering van de samenwerking tussen eerstelijns- en secundaire gezondheidszorg bij de behandeling van osteoporose na een heupfractuur.

Dit is een onderzoek om de samenwerking tussen de eerste en tweede lijn bij de behandeling van osteoporose na een heupfractuur te verbeteren. In het Universitair Ziekenhuis van Akershus krijgen patiënten van 75 jaar of ouder met een heupfractuur een behandeling aangeboden met een infuus van zoledroninezuur 5 mg, gecombineerd met vitamine D- en calciumsupplementen, om nieuwe fracturen te voorkomen. Huisartsen (huisartsen) worden verzocht zorg te dragen voor de follow-up van deze behandeling met jaarlijkse infusies van zoledroninezuur gedurende 3 jaar.

Het is naar de mening van de onderzoekers zinvol, veilig en verstandig dat delen van de vervolgbehandeling door de huisarts worden uitgevoerd. Als ziekenhuizen de verantwoordelijkheid nemen voor het starten van de behandeling, zijn de onderzoekers van mening dat het grootste deel van de daaropvolgende monitoring en voortzetting van de behandeling kan worden uitgevoerd door de eerstelijnsgezondheidszorg. Desondanks vermoeden de onderzoekers dat veel patiënten hun jaarlijkse infusies van zoledroninezuur niet krijgen na ontslag uit het ziekenhuis.

Deze kwaliteitsborgingsstudie heeft tot doel een nieuw systeem te testen waarbij ambulante verpleegkundigen van het ziekenhuis de huisarts ondersteunen bij de behandeling van osteoporose met de toediening van zoledroninezuur in de volgende 3 jaar na femurhalsfracturen. Via het project zullen de onderzoekers procedures creëren voor de toediening en follow-up van zoledroninezuur die passen in de setting van de huisartsenpraktijk.

Het ontwerp is een cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) waarbij de regio's prospectief worden gerandomiseerd naar interventie- of controleregio's. Patiënten ≥ 75 jaar, die lijden aan een femurhalsfractuur, worden geïdentificeerd in onze afdeling Orthopedische Chirurgie, waar hun de eerste infusie van zoledroninezuur 5 mg wordt toegediend en deelname aan de studie wordt voorgesteld. Patiënten uit de interventieregio's zullen gevolgd worden door het protocol van ambulante verpleegkundige-geassisteerde toediening van zoledroninezuur. Patiënten uit de controleregio's krijgen de gebruikelijke zorg aangeboden. Zowel patiënten uit de controle- als de interventieregio wordt na 1 jaar gevraagd een vragenlijst in te vullen. De vragenlijst zal vragen of de patiënt zoledroninezuur heeft gekregen, zoals aangemoedigd in het medische tijdschrift na ontslag uit het ziekenhuis. De primaire uitkomst van het onderzoek is of de patiënten al dan niet een behandeling krijgen aangeboden bij een follow-up van een jaar.

De berekening van de steekproefomvang schat een totale steekproef van 130 patiënten op basis van een minimaal klinisch belangrijk verschil van 20% follow-up tussen de groepen. Vanwege de hoge mortaliteit schatten de onderzoekers de behoefte aan 200 patiënten.

De onderzoekers veronderstellen dat de follow-up na een jaar beter is in de interventiegroep dan in de controlegroep.