En studie för att förbättra samarbetet mellan primär och sekundär hälsovård vid behandling av osteoporos efter en höftfraktur.

Detta är en studie för att förbättra samarbetet mellan primär- och sekundärsjukvården kring behandling av benskörhet efter en höftfraktur. På Akershus Universitetssjukhus erbjuds patienter 75 år eller äldre med höftfraktur, behandling med infusion av zoledronsyra 5mg, kombinerat med D-vitamin och kalciumtillskott, för att förhindra nya frakturer. Allmän läkare ombeds ta hand om uppföljningen av denna behandling med årliga infusioner av zoledronsyra under 3 år.

Enligt utredarnas uppfattning är det ändamålsenligt, säkert och vettigt att delar av den efterföljande behandlingen ges av husläkare. Om sjukhus tar ansvar för att påbörja behandlingen anser utredarna att det mesta av den efterföljande övervakningen och fortsättningen av behandlingen kan skötas av primärvården. Trots detta misstänker utredarna att många patienter inte får sina årliga infusioner av zoledronsyra efter utskrivning från sjukhuset.

Denna kvalitetssäkringsstudie syftar till att testa ett nytt system där ambulanta sjuksköterskor från sjukhuset stödjer husläkaren i att behandla osteoporos med administrering av zoledronsyra under de följande 3 åren efter lårbenshalsfrakturer. Genom projektet kommer utredarna att skapa rutiner för administrering och uppföljning av zoledronsyra som är inpassad i läkarmottagningens miljö.

Designen är en klusterrandomiserad kontrollerad studie (RCT) där regionerna prospektivt randomiseras till antingen interventions- eller kontrollregioner. Patienter ≥ 75 år som lider av en lårbenshalsfraktur identifieras på vår avdelning för ortopedisk kirurgi, där de får den första infusionen av zoledronsyra 5 mg och föreslår att de ska delta i studien. Patienter från interventionsregionerna kommer att följas av protokollet för ambulant sjuksköterska-assisterad administrering av zoledronsyra. Patienter från kontrollregionerna erbjuds sedvanlig vård. Både patienter från kontroll- och interventionsregionen ombeds fylla i ett frågeformulär efter 1 år. Enkäten kommer att fråga om patienten har fått zoledronsyra som uppmuntrats i journalen efter utskrivning från sjukhuset. Det primära studieresultatet är om patienterna erbjuds behandling vid en ettårsuppföljning eller inte.

Beräkning av provstorlek uppskattar ett totalt urval på 130 patienter baserat på en minimal kliniskt viktig skillnad på 20 % uppföljning mellan grupperna. På grund av hög dödlighet uppskattar utredarna behovet av 200 patienter.

Utredarna antar att ettårsuppföljningen är bättre i interventionsgruppen än i kontrollgruppen.