Une étude pour améliorer la collaboration entre les soins de santé primaires et secondaires sur le traitement de l'ostéoporose après une fracture de la hanche.

Il s'agit d'une étude visant à améliorer la collaboration entre les soins de santé primaires et secondaires sur le traitement de l'ostéoporose après une fracture de la hanche. À l'hôpital universitaire d'Akershus, les patients de 75 ans ou plus souffrant d'une fracture de la hanche se voient proposer un traitement avec une perfusion d'acide zolédronique 5 mg, associée à des suppléments de vitamine D et de calcium, pour prévenir de nouvelles fractures. Il est demandé aux médecins généralistes (MG) d'assurer le suivi de ce traitement par des perfusions annuelles d'acide zolédronique pendant 3 ans.

De l'avis des enquêteurs, il est opportun, sûr et judicieux que des parties du traitement ultérieur soient fournies par des médecins généralistes. Si les hôpitaux assument la responsabilité d'initier le traitement, les enquêteurs pensent que la majeure partie de la surveillance et de la poursuite ultérieure du traitement peut être assurée par le service de soins de santé primaires. Malgré cela, les enquêteurs soupçonnent que de nombreux patients ne reçoivent pas leurs perfusions annuelles d'acide zolédronique après leur sortie de l'hôpital.

Cette étude d'assurance qualité vise à tester un nouveau système où les infirmières ambulatoires de l'hôpital soutiennent le médecin généraliste dans le traitement de l'ostéoporose avec l'administration d'acide zolédronique dans les 3 années qui suivent les fractures du col du fémur. Dans le cadre du projet, les enquêteurs créeront des procédures d'administration et de suivi de l'acide zolédronique adaptées au cadre du cabinet du médecin généraliste.

La conception est une étude contrôlée randomisée en grappes (ECR) dans laquelle les régions sont prospectivement randomisées en régions d'intervention ou de contrôle. Les patients ≥ 75 ans, qui souffrent d'une fracture du col fémoral, sont identifiés dans notre service de chirurgie orthopédique, où ils reçoivent la première perfusion d'acide zolédronique 5 mg et une proposition de participation à l'étude. Les patients des régions d'intervention seront suivis par le protocole d'administration ambulatoire d'acide zolédronique assisté par une infirmière. Les patients des régions témoins se voient offrir les soins habituels. Les patients des régions de contrôle et d'intervention sont invités à remplir un questionnaire après 1 an. Le questionnaire demandera si le patient a reçu de l'acide zolédronique comme recommandé dans le journal médical après sa sortie de l'hôpital. Le critère de jugement principal de l'étude est de savoir si les patients se voient proposer un traitement à un an de suivi ou non.

Le calcul de la taille de l'échantillon estime un échantillon total de 130 patients sur la base d'une différence minimale cliniquement importante de 20 % de suivi entre les groupes. En raison de la mortalité élevée, les enquêteurs estiment le besoin à 200 patients.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le suivi à un an est meilleur dans le groupe d'intervention que dans le groupe témoin.