En studie for å forbedre samarbeidet mellom primær og sekundær helsevesen om behandling av osteoporose etter hoftebrudd.

Dette er en studie for å forbedre samarbeidet mellom primær- og sekundærhelsetjenesten om behandling av osteoporose etter hoftebrudd. I Akershus universitetssykehus tilbys pasienter 75 år eller eldre med hoftebrudd, behandling med infusjon av zoledronsyre 5mg, kombinert med vitamin D og kalsiumtilskudd, for å forebygge nye brudd. Allmennleger anmodes om å ta seg av oppfølgingen av denne behandlingen med årlige infusjoner av zoledronsyre i 3 år.

Etter utredernes oppfatning er det formålstjenlig, trygt og fornuftig at deler av den etterfølgende behandlingen gis av fastleger. Dersom sykehus tar ansvar for å sette i gang behandlingen, mener etterforskerne at det meste av den påfølgende overvåkingen og fortsettelsen av behandlingen kan utføres av primærhelsetjenesten. Til tross for dette mistenker etterforskerne at mange pasienter ikke får sine årlige infusjoner av zoledronsyre etter utskrivning fra sykehuset.

Denne kvalitetssikringsstudien har som mål å teste ut et nytt system der ambulante sykepleiere fra sykehuset støtter fastlegen i behandling av osteoporose med administrering av zoledronsyre i de påfølgende 3 årene etter lårhalsbrudd. Gjennom prosjektet skal etterforskerne lage prosedyrer for administrasjon og oppfølging av zoledronsyre innpasset i fastlegekontorets omgivelser.

Designet er en cluster randomisert kontrollert studie (RCT) hvor regionene er prospektivt randomisert til enten intervensjons- eller kontrollregioner. Pasienter ≥ 75 år, som lider av lårhalsbrudd, identifiseres ved vår ortopedisk kirurgisk avdeling, hvor de får den første infusjonen av zoledronsyre 5 mg og foreslått deltakelse i studien. Pasienter fra intervensjonsregionene vil bli fulgt av protokollen for ambulant sykepleierassistert administrering av zoledronsyre. Pasienter fra kontrollregionene tilbys vanlig behandling. Både pasienter fra kontroll- og intervensjonsregionen blir bedt om å fylle ut et spørreskjema etter 1 år. Spørreskjemaet vil spørre om pasienten har fått zoledronsyre som oppfordret i medisinsk journal etter utskrivning fra sykehuset. Det primære studieresultatet er om pasientene tilbys behandling ved ett års oppfølging eller ikke.

Prøvestørrelsesberegning estimerer et totalt utvalg på 130 pasienter basert på en minimal klinisk viktig forskjell på 20 % oppfølging mellom gruppene. På grunn av høy dødelighet anslår etterforskerne behovet for 200 pasienter.

Etterforskerne antar at ettårsoppfølgingen er bedre i intervensjonsgruppen enn i kontrollgruppen.