Исследование по улучшению сотрудничества между первичной и вторичной медико-санитарной помощью в лечении остеопороза после перелома бедра.

Это исследование направлено на улучшение сотрудничества между первичной и вторичной медико-санитарной помощью в лечении остеопороза после перелома шейки бедра. В университетской больнице Акерсхуса пациентам в возрасте 75 лет и старше с переломом шейки бедра для предотвращения новых переломов предлагается лечение инфузией 5 мг золедроновой кислоты в сочетании с добавками витамина D и кальция. Врачам общей практики (ВОП) предлагается позаботиться о последующем наблюдении за этим лечением с ежегодными инфузиями золедроновой кислоты в течение 3 лет.

По мнению исследователей, целесообразно, безопасно и целесообразно часть последующего лечения проводить у врачей общей практики. Исследователи считают, что если больницы берут на себя ответственность за начало лечения, то большая часть последующего мониторинга и продолжения лечения может осуществляться службой первичной медико-санитарной помощи. Несмотря на это, исследователи подозревают, что многие пациенты не получают ежегодные инфузии золедроновой кислоты после выписки из больницы.

Это исследование обеспечения качества направлено на тестирование новой системы, в которой амбулаторные медсестры из больницы поддерживают врачей общей практики в лечении остеопороза с помощью введения золедроновой кислоты в течение следующих 3 лет после переломов шейки бедра. В рамках проекта исследователи разработают процедуры для введения и последующего наблюдения за золедроновой кислотой, адаптированные к условиям кабинета общей практики.

Дизайн представляет собой кластерное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором регионы проспективно рандомизированы либо на регионы вмешательства, либо на контрольные регионы. Пациенты ≥ 75 лет с переломом шейки бедра выявляются в нашем отделении ортопедической хирургии, где им проводится первая инфузия 5 мг золедроновой кислоты и предлагается участие в исследовании. Пациенты из регионов вмешательства будут сопровождаться протоколом амбулаторного введения золедроновой кислоты в сопровождении медсестры. Пациентам из контрольных регионов предлагается обычный уход. Как пациентов из контрольной, так и интервенционной областей просят заполнить анкету через 1 год. В анкете будет задан вопрос о том, получал ли пациент золедроновую кислоту, как указано в медицинском журнале, после выписки из больницы. Первичным результатом исследования является то, предлагается ли пациентам лечение через год наблюдения или нет.

Расчет размера выборки оценивает общую выборку из 130 пациентов на основе минимальной клинически значимой разницы в 20% последующего наблюдения между группами. Из-за высокой смертности исследователи оценивают потребность в 200 пациентах.

Исследователи предполагают, что годичное наблюдение лучше в группе вмешательства, чем в контрольной группе.