Pragmaattinen kokeilu hoidon laadun parantamiseksi valtion veteraanikodeissa (TEAM EFFORT)

Tausta VA on panostanut voimakkaasti vaikeuksissa olevaan järjestelmään, joka tarvitsee kiireesti apua: State Veterans Homes. Osavaltion veteraanikotien hoitokodit (SVH) hoitavat 51 prosenttia kaikista VA:n maksamaa kotihoitoa saavista veteraaneista. Nämä 151 kotia ovat osavaltioiden omistamia ja ylläpitämiä, mutta ne on rakennettu 65 % VA:n rahoituksella ja VA on sertifioinut ja tukenut niitä merkittävästi. Vuokrausaste on oltava vähintään 75 % veteraaneista; Nykyinen keskimääräinen käyttöaste on 93% veteraaneja. VA maksoi SVH:ille 1,2 miljardia dollaria 19. tilikaudella päivärahoja, joiden odotetaan nousevan 24 tilikaudella 1,7 miljardiin dollariin. Lisäksi VA ilmoitti aiemman hakemuksen jälkeen miljardin dollarin lisärahoituksesta SVH:lle pandemiaan liittyvien toimien auttamiseksi. Ja Facility-Based Care Modernization Plan yhdistää VA:n johtaman SVH-valvonnan Office of Geriatrics and Extended Care -osastoon 13 miljoonalla lisävuodella. SVH:t ovat epäilemättä kriittinen osa VA:n sitoutumista vanhempien veteraanien hoitoon.

SVH:n asukasväestö on vanhempaa kuin VA:n yhteisökeskuksissa tai VA:n sopimussuhteessa olevissa vanhainkodeissa: lähes 50 % SVH:n asukkaista on yli 84-vuotiaita (vastaavasti 21 % ja 24 %). Lisäksi 78 % SVH:n asukkaista viipyy yli 100 päivää (21 % ja 30 %). SVH-järjestelmä ei myöskään ole keskitetty. SVH:illa ei ole yhteyttä sairaaloiden QI-infrastruktuureihin ja tähän mennessä kansalliseen laadun parantamisinfrastruktuuriin (QI). Silti kaikki noudattavat VA SVH -spesifisiä määräyksiä, ja niistä tulee pian Centers for Medicare- ja Medicaid-sertifioituja. Myös kansallinen SVH QI on tulossa hitaasti.

Putoaminen on kriittinen turvallisuuskysymys, ja ryyppymiset ovat lupaavia väliintulona. Tämän tutkimuksen painopiste – minkä tahansa tyyppiset putoukset edustavat tärkeää laatu- ja turvallisuustoimenpidettä, jolla on merkitystä myös COVID-pandemian aikana. Putoukset ovat jatkuvasti eniten raportoitu SVH:hen liittyvä tiedote VA:n keskustoimistolle. Tilikaudella 20 75 % (255/339) alushousuista liittyi kaatumiseen. Vanhemmille aikuisille kaatumiset ovat yleisin loukkaantumis- ja kuolemansyy. Laaja tietokantatutkimus hoitokodin asukkaiden ulkoisista syistä johtuvista ennenaikaisista kuolemista totesi 82 ​​prosenttia kaatumisista. Putoaminen on tahatonta, eivätkä ne johdu akuuteista tapahtumista (kohtaus, aivohalvaus) tai ulkoisista voimista (työntö). Vammojen lisäksi kaatumiset heikentävät liikkuvuutta, heikentävät toimintaa ja psyykkistä stressiä. Hoitokodeissa ne lisäävät myös huomattavasti henkilöstön aikaa ja kustannuksia. Silti kaatumiset ovat myös suurelta osin estettävissä ja ovat siten ensisijainen toimenpiteiden kohde.

Kaatumiset johtuvat tyypillisesti useista vuorovaikutteisista tekijöistä, kuten ikä, kognitiivinen heikentyminen, krooniset sairaudet, tasapainon heikkeneminen, alaraajojen heikkous, lääkkeet ja ympäristöhaitat. Monet näistä ovat muokattavissa. Vuoden 2020 katsauksessa hoitokodeissa kaatumista ehkäisevistä toimenpiteistä löytyi näyttöä joidenkin kohdennettujen henkilökunnan koulutuksen ja monitekijäisten kliinisten interventioiden tehokkuudesta. Yksi henkilöstökeskeinen interventio, joka on onnistunut putoamisen ehkäisyssä, on huddling. Huddles ovat lyhyitä, stand up -kokouksia, jotka helpottavat tehokasta tiedonvaihtoa. Hoitokodissa ja sairaalassa tehdyissä tutkimuksissa on saavutettu merkittäviä laskuja kaatumisastetta käyttämällä kaatumisen jälkeisiä huddle- ja yleisiä kaatumista ehkäiseviä huddleja. Eräässä hoitokodissa tehdyssä tutkimuksessa esimerkiksi katsottiin, että kaatumisluvut vähenivät 37 prosenttia säännöllisen syksyyn keskittyvän huddle-tilan käyttöönoton ansiosta. Tutkimukset osoittavat, että nämä huddled parantavat viestintää ja pohdintaa, lisäävät hoitotyötä ja potilaiden osallistumista sekä vähentävät tehtävä- ja koordinaatiovirheitä.

SVH:lla on korkea kaatumisprosentti. Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos "putoaminen hoitojakson aikana" oli 55,4 % asukkaista FY20 Q3, keskimäärin neljältä neljännekseltä. 10.–90. prosenttipistealue oli kapea: 44,4–65,9 %. Keskimäärin yli puolet SVH:n asukkaista kokee vähintään yhden kaatumisen neljännesvuosittain.

LOCK-ohjelma on näyttöön perustuva ratkaisu kriittisten kliinisten ongelmien ratkaisemiseen. LOCK-ohjelma välttää riippuvuuden kansalliseen tai jopa vahvaan paikalliseen olemassa olevaan QI-infrastruktuuriin. Sen sijaan LOCK-ohjelma itse opettaa QI-rakenteet ja -prosessit ja auttaa jokaista vanhainkotia luomaan omansa. LOCK tarkoittaa (1) Learn from bright spots, (2) Observe, (3) Tee yhteistyötä huddleissa ja (4) Keep it bitte-size, huddle-yhteistyön perustana. LOCK-ohjelma perustuu neljään näyttöön perustuvaan käytäntöön. (1) Vahvuuksiin perustuva oppiminen: poikkeuksellisen suorituskyvyn (positiivinen poikkeama) tunnistaminen ja niistä oppiminen paikantamalla jo olemassa olevia ratkaisuja (kirkkaita kohtia) esteiden voittamiseksi ja menestyksen saavuttamiseksi. (2) Havainnointi: havainnoinnin avulla tutkitaan inhimillisiä tekijöitä työjärjestelmän sisällä ja kerätään tietoa. (3) Suhteeseen perustuvat tiimit: terveydenhuollon tulosten parantaminen muuttamalla organisaatiokäytäntöjä ja suhteiden dynamiikkaa käyttämällä etulinjan henkilöstön huddlingia. (4) Tehokkuus: viestinnän pitäminen keskittyneenä, suorana ja lyhyenä ja muutosponnistuksen elementtien pitäminen hallittavissa. Ohjelma auttaa monialaisia ​​etulinjan henkilöstötiimejä (sairaanhoitaja, lääkäri, taloudenhoito, fysioterapia jne.) työskentelemään yhdessä riskitekijöiden tunnistamiseksi ja niistä keskustelemiseksi sekä nopean syklin laadunvalvontatekniikoiden avulla pilotoimaan ja valvomaan toimintaansa. Toimenpiteet, joihin henkilökunta voi ryhtyä, räätälöidään asukkaan mukaan ja voivat sisältää lääkityksen tarkistamisen, toimintaterapian, liikunnan, sosiaalistamisen ja monia muita vaihtoehtoja.

Suhdekoordinaatio on ratkaiseva tekijä kestävän parannuksen saavuttamisessa. Suhdekoordinaatio on näyttöön perustuva viitekehys, jossa korostetaan, että henkilöstön kaikissa työtyypeissä on oltava laadukkaita vuorovaikutuksia ja tukevia suhteita, jotta voidaan luoda ympäristö, jossa tiimit saavuttavat parempia tuloksia. Terveydenhuollon organisaatiot, mukaan lukien vanhainkodit, joilla on korkea suhteellinen koordinaatio, saavuttavat parempia kliinisiä tuloksia: korkeamman hoidon laadun, lyhyemmän oleskelun keston, pienemmän kivun ja paremman toiminnan. Sairaala- ja hoitokodeissa työskentelevälle henkilökunnalle korkea suhteellinen koordinaatio liittyy parempaan työtyytyväisyyteen, parempaan sitoutumiseen työhön ja vähemmän työuupumukseen.

Tavoitteet Tämä 4-vuotinen hybridi (tyyppi 2) tehokkuustoteutustutkimus käyttää pragmaattista porrastettua satunnaistettua koesuunnitelmaa kahdeksassa SVH:ssa ja luottaa relaatiokoordinaatioteoriaan ja RE-AIM-kehykseen.

Tavoite 1: Tässä tutkimuksessa tutkitaan primaarisen ja toissijaisen tiedonkeruun avulla LOCK-ohjelman tehokkuutta paikallisten kaatumisten ja muiden asukkaiden kliinisten tulosten (liikkuvuus, lääkityksen muutokset, rajoitukset ja hälytysten käyttö) sekä henkilöstön työprosessien (työ) parantamisessa. tyytyväisyys, sitoutuminen työhön, loppuunpalaminen).

Tavoite 2: Ohjelman onnistuneen täytäntöönpanon tukemiseksi tässä tutkimuksessa käytetään toistavia tehokkaita ohjelmien puitteita ja multimodaalisia täytäntöönpanon helpottavia strategioita. Ohjelman kattavuutta, käyttöönottoa ja toteutusta arvioidaan sekamenetelmin.

Tavoite 3: Tässä tutkimuksessa käytetään sekamenetelmiä ohjelman kestävyyden (kunnossapidon) laajuuden arvioimiseksi 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua toimenpiteestä ja ylläpidon vaihtelua eri paikoissa.

Opintojen suunnittelu

Tehokkaiden ohjelmien kehyksen jäljittäminen Tässä tutkimuksessa käytetään replikoituvien tehokkaiden ohjelmien viitekehystä paikkakohtaisen oppimisympäristön ja täytäntöönpanon esteiden tutkimiseen keskittyen toteutusta edeltäviin ja toteutusvaiheisiin. Pre-implementation keskittyy täytäntöönpanon valmisteluun ja laajan sisäänoston saamiseen. Se kattaa räätälöinnin, suuntaamisen, suunnittelun, koulutuksen ja teknisen tuen. Toteutus käsittää jatkuvan tuen, koulutuksen, arvioinnin ja palautteen.

Rekrytointimenetelmät

SVH:n rekrytointi ja kelpoisuus Tutkimusryhmä työskentelee National Association of State Veterans Homes (NASVH) kanssa rekrytoidakseen SVH:ita. NASVH:n johto lähettää SVH:ille sähköpostin, jossa kuvataan tutkimus. Tutkimusryhmä lähettää seurantasähköpostin SVH:n ylläpitäjille ja pyytää heitä osallistumaan. Tutkimusryhmä jatkaa sähköpostien lähettämistä, kunnes saavutetaan vähintään 14 SVH:n joukko, josta tutkimusryhmä valitsee 8 SVH:n otoksen.

Henkilöstön rekrytointi SVH:n työntekijöitä rekrytoidaan tutkimukseen osallistumista ja laadullista haastattelua varten tutkimusryhmän jäsenten sähköpostien kautta, henkilökohtaisesti käyntien aikana ja henkilöstön kokouksissa käyttämällä tutkimushenkilöstön kirjoittamia käsikirjoituksia.

Tutkimuksen rekrytointi Tutkimusryhmä kutsuu kaikki SVH:n työntekijät kahdeksasta osallistuvasta SVH:sta täyttämään online-kyselyitä. Tämä tutkimus toteutetaan neljänä ajankohtana: ennen interventiota, lähtötilanne, intervention jälkeen, 6 ja 12 kuukauden seuranta.

Laadullisen haastattelun rekrytointi LOCK-ohjelman toteutushaastattelut: Tutkimusryhmä rekrytoi LOCK-ohjelman johtoryhmän jäsenet sekä otoksen etulinjan henkilökunnasta, joka osallistui huddleihin osallistumaan puolistrukturoituihin kvalitatiivisiin haastatteluihin kahdessa vaiheessa: lähtötilanteessa ja toimenpiteen jälkeen. .

LOCK Program Sustainment -haastattelut: Lisäksi 3 kuukauden ja 6 kuukauden seurantajaksoissa tutkimusryhmä suorittaa puolistrukturoituja laadullisia puhelinhaastatteluja interventioon osallistuvien SVH:n avainhenkilöiden kanssa. Näitä ovat LOCK-ohjelman johtoryhmän jäsenet ja henkilöstö, joka osallistui etulinjan henkilökunnan keskusteluihin.

Asukasrekrytointi Tutkimusryhmä tekee kahdessa vaiheessa (perustilanteessa ja intervention jälkeen) puolistrukturoituja haastatteluja osallistuvien SVH:iden alueella asuvien kognitiivisesti ehjien veteraaniasukkaiden kanssa, jotka ovat aiemmin kaatuneet.

Intervention toteutus

Interventiota edeltävä vaihe – Etulinjan henkilöstökeskustelujen koulutus ja toteuttaminen: Johtoryhmä toimii tutkimuksen sisäisinä fasilitaattoreina, jotka ovat vastuussa henkilöstön johtamisesta ja tukemisesta LOCK-ohjelman toteuttamisessa sekä interventiota edeltävänä että interventiojaksona. Interventiota edeltävässä vaiheessa tutkijat käyttävät tutkijoiden ryhmän laajaa VA-kokemusta opettaessaan johtoryhmää kehittämään ja toteuttamaan tieteidenvälisiä, suhteellisesti koordinoituja etulinjan henkilöstön ryhmiä.

Interventio - LOCK-ohjelma keskittyy putoamisen ehkäisyyn: Interventio alkaa peruskäynnistä. Tutkimusryhmä järjestää 4 tunnin koulutuksen jokaiselle SVH:n johtoryhmälle putoamisen riskitekijöistä ja siitä, kuinka ohjata henkilökuntaa käyttämään etulinjassa olevia henkilökunnan ryhmiä, jotta voidaan jatkuvasti tunnistaa asukkaat, joilla on suurin putoamisriski, tutkia asukkaiden henkilökohtaista historiaa ja kehittää yksilöllisiä. riskitekijöihin perustuvat toimintasuunnitelmat. Henkilökunta kohdistaa jatkuvasti juoksevan "katselulistan" asukkaille, joilla on suurin putoamisriski. Toistavien tehokkaiden ohjelmien puitteiden mukaisesti tutkimusryhmä ohjaa tiimejä opettamaan henkilöstöä käyttämään jatkuvia QI-menetelmiä toimintasuunnitelmiensa vaikutusten seuraamiseksi. He käyttävät havainnointia ja tiedonkeruuta, mukaan lukien ympäristöarvioinnit, ja putoamisen jälkeistä huddlingia tunnistaakseen putoamisen ehkäisymahdollisuudet.

TAVOITE 1: Ensisijainen tiedonkeruu, henkilökunta ja asukkaat Henkilökuntakyselyt: SVH:n henkilökuntaa rekrytoidaan tutkimuskyselyihin sähköpostitse. Kyselyt hoidetaan sähköisesti VA:n hyväksymän online-kyselyportaalin sähköisen tiedonkeruun avulla.

Asukkaista keskustellaan huddleissa: Osana huddling-prosessia henkilökunta pitää käynnissä olevaa huddle-lokia, joka sisältää tietoa siitä, kenestä asukkaista keskustellaan ja miksi. Huddle-lokien tietoja käytetään prosessimittaina sen määrittämiseksi, kuinka huddleja käytetään keskittymään asukkaisiin, jotka ovat mahdollisesti putoamisvaarassa.

Asukashaastattelut: Tutkimusryhmä pyrkii rekrytoimaan 3-5 asukasta kohdetta kohden. Suostumuksen saaneita asukkaita haastatellaan; äänitallenteet kerätään IRB-hyväksytyillä menetelmillä ja litteroidaan sanatarkasti.

TAVOITE 2: Tiedonkeruuvälineet RE-AIM-arvioinnin yleiskatsaus Tavoitteen 2 osalta LOCK-ohjelman toteutusta arvioidaan RE-AIM:n neljällä ensimmäisellä (reach, tehokkuus, käyttöönotto ja toteutus) konstruktilla.

FRAME Arvioidakseen interventioon tehtäviä muutoksia tutkimushenkilöstö käyttää Framework for Reporting Adaptations and Modifications-Enhanced (FRAME) -tarkistuslistaa, kun he oppivat sivustoilta, että muutoksia on tehty.

Toteutuksen helpottamisen ajanseurantaloki: Tämä VA QUERI -apurahalla kehitetty työkalu dokumentoi toteutuksen edistämiseen osallistuvan ajan, toiminnot ja henkilöstön. Ulkopuoliset ohjaajat tallentavat vähintään viikoittain fasilitointitapahtuman tyypin, kommunikointitavan, kenen kanssa he olivat vuorovaikutuksessa ja tietyt toiminnot, jolloin he keräävät myös tietoa interventioiden räätälöimisestä ja käyttöönotosta.

Suhdekoordinaatiotutkimus: Kyselyssä osallistujia pyydetään arvioimaan kokemuksiaan omien ja muiden työryhmien kanssa relaatiokoordinoinnin seitsemästä keskeisestä ulottuvuudesta (viestinnän tiheys, ajantasaisuus, tarkkuus ja ongelmanratkaisuluonne; yhteiset tavoitteet; yhteinen tieto ja keskinäinen työtoveri) kunnioittaminen).

Laadulliset haastattelut: LOCK Ohjelman toteutushaastattelut johtoryhmän ja henkilökunnan kanssa: Tutkimusryhmä kehitti puolistrukturoidun haastatteluoppaan, jonka taustalla oli relaatiokoordinaatio ja RE-AIM-kehys. Opas arvioi osallistujien vaikutelmia LOCK-ohjelman sisällöstä, rakenteesta ja toteutuksesta; miten se vaikutti henkilöstön vuorovaikutukseen; kuka osallistui/ei osallistunut ja miksi; miten se vaikutti asukkaiden tuloksiin, mukaan lukien odottamattomat tulokset; sen täytäntöönpanon esteet tai edistäjät; ja kuinka SVH kesti sen.

Kenttämuistiinpanot: Tutkimusryhmä kerää kenttämuistiinpanoja käyntien aikana strukturoidun mallin avulla. Se kaappaa yleisiä vaikutelmia epävirallisista keskusteluista ja yleisvaikutelmia fyysisestä ulkoasusta ja ilmapiiristä, henkilöstön ja henkilökunnan vuorovaikutuksista, henkilökunnan ja asukkaan vuorovaikutuksista, prosesseista jne.

TAVOITE 2: Ensisijainen tiedonkeruu, henkilöstön LOCK-ohjelman toteutushaastattelut: Tutkimusryhmä rekrytoi LOCK-ohjelman johtoryhmän jäseniä sekä otoksen etulinjan henkilökunnasta, joka osallistui huddleihin. Tutkimusryhmä käyttää puolistrukturoitua kvalitatiivista haastatteluopasta, joka perustuu relaatiokoordinaatioteoriaan ja RE-AIM:iin, tutkiakseen toteutuksen ja kestävyyden vaihtelua sekä analysoidakseen esteitä.

TAVOITE 3: Muita kestävyyskohtaisia ​​välineitä Kliinisen kestävyyden arviointityökalu: Kestävyyden (ylläpidon) arvioimiseksi työmaaohjelman johto ja tutkimusryhmän jäsenet käyttävät kliinisen kestävyyden arviointityökalua itsenäisesti arvioidakseen kohteet ennen interventiota, lähtötilannetta, sen jälkeen ja 3, 6 ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

TAVOITE 3: Tiedonkeruu Sivustoohjelman itsearviointi: Jokainen sivusto suorittaa itsearviointityökalun arvioidakseen tiimin suorituskykyä ennen interventiota, lähtötilanteessa, sen jälkeen sekä 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua interventiosta.

LOCK-ohjelman kestävyyshaastattelut: Tutkimusryhmä suorittaa puolistrukturoituja laadullisia puhelinhaastatteluja SVH:n avainhenkilöiden kanssa, jotka ovat mukana interventiossa: työpaikan johtoryhmän jäseniä ja henkilöstöä, joka osallistui etulinjan henkilökunnan keskusteluihin.

Tietojen analysointi

TAVOITE 1: Kvantitatiivinen data-analyysi Tutkijoiden ensisijainen tulos mitataan MDS-indikaattorilla "kaikki putoamiset maahanpääsyn/tulon tai paluumatkan tai ennakkoarvioinnin jälkeen" pitkään oleskelleiden asukkaiden osalta. Tutkijat ennustavat putoamisen todennäköisyyden ja testaavat eroja putoamisen todennäköisyydessä, kun otetaan huomioon aiempien kaatumisten esiintyminen tai puuttuminen. Tutkimusryhmä arvioi putoamisen todennäköisyyden muutosta, joka ilmaistaan ​​SVH:n kokonaistodennäköisyydellä nopeudella. Klusterin sisällä ja välillä olevia tietoja käytetään LOCK-ohjelman tehokkuuden määrittämiseen ajan kuluessa.

Analyysin taso on SVH:n sisällä sisäkkäinen yksittäinen SVH-asuva. Tutkimusryhmä tarkastelee eroja tutkijoiden ensisijaisissa tuloksissa ennen interventiota ylläpitojaksojen aikana käyttämällä monitasoista sekamallien lähestymistapaa ja joko yleistettyjä lineaarisia sekamalleja tai yleisiä estimointiyhtälöitä. Mallimukautettu kaatumisten yhteenlaskettu todennäköisyys raportoidaan SVH-tasolla mahdollisen putoamisen prosenttina 100 asukasta kohti.

Ensisijainen analyysi on osittainen hoitoaikomusanalyysi, jossa tuloksena on niiden osallistujien määrä, jotka kokevat putoamisen MDS-arviointijakson aikana. Mukaan otetaan kaikki asukkaat, joilla on ennakkoarviointi. Niille asukkaille, jotka lähtevät SVH:sta tutkimuksen aikana mistä tahansa syystä, käytetään moninkertaista imputaatiota puuttuvien tietojen arvioimiseksi yksilöiden olemassa olevista tiedoista olettaen, että heidän viimeisimmän saatavilla olevan arvion mukaan ei ole tapahtunut muutosta, ja huomioidaan havaittuihin tietoihin perustuva arvio satunnaisvaihtelusta. Tutkimusryhmä tekee myös täydellisen tapausanalyysin (henkilöt, joilla on tiedot kaikista mittausjaksoista) testatakseen ensisijaisten analyysitulosten herkkyyttä.

Osallistuvat SVH:t käsitellään satunnaisina vaikutuksina asukkaiden kanssa, jotka on ryhmitelty SVH:iden sisällä. Analyysi sisältää arvioita sekä korjaamattomilla että oikaistuilla malleilla. Yksilötason ja SVH-tason ominaisuuksia käytetään säädetyissä malleissa ja tyypin I virhetasoa 5 % (< .05) tilastollisesti merkittävien assosiaatioiden tunnistamiseen.

Samanlaista lähestymistapaa käytetään intervention vaikutuksen testaamiseen toissijaisiin tuloksiin. Analyysi sisältää tutkivan hoidon heterogeenisyysanalyysin (eron eroanalyysissä), jossa tarkastellaan toimenpiteen suhteellista vaikutusta asukkaisiin, joilla on ja ei ole deliriumia ja virtsatietulehdusta.

TAVOITE 1: Laadullinen data-analyysi Asukashaastattelut: Laadullinen analyysi sisältää sisältöanalyyttisen lähestymistavan, jota helpottaa kvalitatiivinen tutkimusohjelmisto (esim. NVivo). Asukashaastatteluissa ensisijainen analyytikko lukee ensin 3 dokumenttia ja korostaa avainsanoja ja lauseita, jotka liittyvät asiaankuuluviin relaatiokoordinaatiokonstruktioihin, koska ne liittyvät seuraaviin: (a) putoamiseen tai putoamiseen liittyvät kokemukset, ( b) vuorovaikutus henkilöstön kanssa putoamisen ja putoamisen ehkäisyn ympärillä, (c) kaatumiset ja ympäristö, (d) asukkaan havaitsemat riskitekijät ja putoamisen ehkäisyn edistäjät, (e) muut.

TAVOITE 2: Relational Coordination Survey -tutkimuksen data-analyysi Tehokkuuden arvioimiseksi tutkijat käyttävät relaatiokoordinaatiotutkimuksen tietoja, jotka on kerätty kolmessa ajankohtana: ennen interventiota, välittömästi toimenpiteen päättymisen jälkeen (intervention jälkeen) ja 6 kuukautta toimenpiteen päättymisen jälkeen. Tutkimuksessa käytetään Relational Coordination Surveyn standardianalyysitekniikoita SVH-kokonaispisteiden sekä kunkin SVH-työryhmän sisäisen ja välisen pistemäärän laskemiseen.

TAVOITE 2: Laadullinen data-analyysi Kvalitatiiviset tiedot analysoidaan käyttämällä sisältöanalyyttistä lähestymistapaa, jota mahdollistaa kvalitatiivinen tutkimusohjelmisto (esim. NVivo). Yksi laadukas tiimin jäsen on kunkin tietolähteen ensisijainen data-analyytikko. Ensisijainen analyytikko lukee ensin 3 asiakirjaa ja korostaa avainsanoja ja lauseita, jotka liittyvät asiaankuuluvaan relaatiokoordinointiin ja RE-AIM-konstruktioihin, kun ne liittyvät seuraaviin: (a) LOCK-ohjelman sisältö, rakenne tai toteutus, (b) ) ohjelman toteuttamisen esteet tai edistäjät, (c) järjestelmätason kestävän kehityksen strategiat, (d) parannusehdotukset, (e) muutoksen mekanismit ja välittäjät ja (f) muut. Ensisijainen analyytikko luo sitten alustavan koodikirjan näistä tiedoista. Toinen tutkija käyttää identtisiä menetelmiä ja luo samanlaisen koodikirjan. Kun kaikki tiedot on analysoitu lähteen osalta, ensisijainen analyytikko luo sisältöanalyyttisen yhteenvetotaulukon.

TAVOITE 2: Konsolidointi Tutkimusryhmä arvioi toteutusta käyttämällä RE-AIM-ulottuvuuksia tiivistääkseen tavoitteen 2 havainnot eri tietolähteistä yhteenvetomatriisiin sivustoittain ja eri toimipaikkojen välillä.

TAVOITE 3: Tietojen analysointi Sekä kvantitatiivisen tiedonkeruun että haastattelujen käyttö on keskeinen mahdollisuus tietojen kolmiomittamiseen. Arvioijat yhdistävät paikkatason laadulliset yhteenvetotaulukot ja kvantitatiiviset tulokset tutkiakseen toteutuksen vaihtelumalleja ja vaikutuksia tehokkuuteen. Tutkimusryhmä kehittää protokollan luokittelua varten ja käy koko tiimin yhteisymmärrykseen pääseviä keskusteluja. Tämä mahdollistaa tutkijoiden sekamenetelmien tietojen integroinnin LOCK-ohjelman edistymisestä ajan mittaan paikkatasolla. Tutkijat arvioivat myös kvantitatiivisten ja laadullisten tulosten välistä koherenssia ja etsivät vahvistusta, laajennusta ja ristiriitaa. Ensisijaiset tavoitteet ovat: 1) yhdistää kvantitatiiviset ja laadulliset havainnot kestävän kehityksen edistäjien ja esteiden tunnistamiseksi ja 2) tunnistaa helpottavat ja estävät käytännöt käyttämällä relaatiokoordinaatiota oppaana.