Proprioception ja interoception potilailla, joilla on fibromyalgia

Fibromyalgia on krooninen laajalle levinnyt kiputila, jolle on tunnusomaista pisteen arkuus, väsymys, unihäiriöt, kognitiiviset vaivat ja lisääntyvät somaattiset vaivat. Tällä tapauskontrollitutkimuksella haluamme korostaa integroivan psykofysiologisen mallin merkitystä fibromyalgiassa, jossa interoseptiota ja proprioseptiota tutkitaan.

Interoseptio on kuvattu kirjallisuudessa "kokonaisprosessina, jossa hermosto havaitsee, integroi, tallentaa ja näyttää tietoa sisäisen kehon tilasta". Teoria ehdottaa, että interoseptio tulisi jakaa kolmeen mitattavissa olevaan konstruktioon: interoseptiivinen tarkkuus (objektiivinen tarkkuus sisäisten kehon tuntemusten havaitsemisessa), interoseptiivinen herkkyys (itsenäinen taipumus olla sisäisesti itsekeskeinen) ja interoseptiivinen tietoisuus (metakognitio omasta). interoseptiivinen tarkkuus). Proprioseptio sitä vastoin kuvataan kehon asennon ja liikkeen tunteeksi.

Ensimmäinen mittaus suoritetaan REVAL Hasseltin yliopiston laboratoriossa. Ensinnäkin tietoinen suostumus allekirjoitetaan ennen tietojen keräämistä. Tämä osa kokeesta kestää noin 30 minuuttia.

Kaksi proprioseptointitehtävää suoritetaan peräkkäin. Lihasvärähtelyn vaikutusta painopisteen siirtymiseen (paineen keskipiste tai COP) tutkitaan. Lihasvärinä m. triceps surae ("nilkka" lihakset) ja lannerangan multifidus ("selkä" lihakset) käytetään tutkimaan proprioseption roolia asennonhallinnan aikana. COP:n siirtymä (magnitudi) seistessä mitataan voimalevyllä. Lihasvärähtely indusoi lihasten venymisilluusioita, jolloin koehenkilö lähettää tasapainon ylläpitämiseksi kompensaatiomekanismin avulla COP:n vastakkaiselle puolelle, kun hän käyttää tehokkaasti värähtelevän lihaksen proprioseptoreita (lihaskarat). Sama tehtävä suoritetaan sekä vakaalla että epävakaalla pinnalla.

Pään uudelleenasennon tarkkuustehtävä suoritetaan kaulan proprioseption arvioimiseksi. Yleisimmin käytetty toimenpide on pään uudelleenasennon tarkkuus neutraaliin pään asentoon (HRA-to-NHP). Tämän toimenpiteen aikana tutkittava istuu selkänojaa vasten. Kohdeella on sidottu silmät visuaalisen vaikutuksen poissulkemiseksi, ja hän käyttää kypärää, joka sisältää valonsäteen, joka on suunnattu kohteeseen 90 cm kohteen edessä. Kohdetta kehotetaan katsomaan suoraan eteenpäin ja muistamaan tämä asento. Siinä vaiheessa testin johtaja merkitsee tämän pisteen maaliin. Kohde kääntää kohteen pään kulmaan (aktiivinen). Koehenkilön on tämän jälkeen liikutettava päätään aktiivisesti takaisin alkuasentoon. Liikesuunnassa käytetään kiertoja, sekä vasemmalle että oikealle.

Kokeen toinen osa suoritetaan Ziekenhuis Oost Limburgin (ZOL) TRACE-laboratorioissa. Se kestää noin 30 minuuttia. Osallistujat aloittavat interoseptiivisen tarkkuustehtävän avulla ROD-tehtävän (Respiratory Occlusion Discrimination Task). ROD-tehtävä mittaa, kuinka hyvin koehenkilöt pystyvät erottamaan lyhyiden (enintään 620 millisekuntia) sisäänhengityksen tukosten (tai hengityskatkosten) pituudet. Tämän pituiset tukoset eivät ole vastenmielisiä tai epämiellyttäviä. Yksi koe koostuu kahdesta okkluusiosta yhden sisäänhengityksen sisällä (okkluusioväli = 300 millisekuntia), joista toinen on vertailuokkluusio (aina 440 millisekuntia) ja yksi okkluusio on testiokkluusio (pidempi tai lyhyempi kuin 440 millisekuntia), annettuna satunnaisessa järjestyksessä. . Osallistujaa pyydetään ilmoittamaan kumpi kahdesta tukkeutumisesta oli pisin. Mukautuvaa portaikkoparadigmaa käytetään siten määrittämään juuri havaittavissa oleva ero sisäänhengityksen tukosten pituuksissa. Tehtävän pituus riippuu tutkittavan suorituksesta, mutta on keskimäärin 56 koetta (= 15 minuuttia). Kokeen jälkeen suoritetaan toinen lyhyt sivukoe, jossa on 16 koetta, jossa osallistujan tulee osoittaa, kuinka varma he olivat vastauksessaan Visual Analogue -asteikolla (VAS), jotta voidaan arvioida interoseptiivista tietoisuutta. Sillä välin osallistujia pyydetään myös täyttämään kyselylomake kotona (verkossa), jonka täyttämiseen kuluu noin 45 minuuttia.

Teholaskelmien tuloksena oli yhteensä 26 henkilöä ryhmää kohden. Siksi tutkijat suunnittelevat rekrytoivansa yhteensä 52 henkilöä.

Ensisijaisia ​​tuloksia ovat interoseptiivinen tarkkuus, interoseptiivinen herkkyys, interoseptiivinen tietoisuus ja proprioseptiivinen tarkkuus. Toissijaiset tulosmitat ovat psykologisia muuttujia, joita mitataan kyselylomakkeilla.

Kuvaavia tilastoja käytetään ryhmien perusominaisuuksien näyttämiseen. Ryhmien välisten erojen arvioimiseksi (eli fibromyalgiapotilaiden ja terveiden kontrollien välinen ero interoseption, proprioseption ja psykologisten muuttujien välillä) käytetään t-testejä.