Propiocepción e interocepción en pacientes con fibromialgia

La fibromialgia es una afección de dolor crónico generalizado caracterizada por sensibilidad puntual, fatiga, trastornos del sueño, quejas cognitivas y quejas somáticas crecientes. Con este estudio de casos y controles queremos enfatizar la importancia de un modelo psicofisiológico integrador para la fibromialgia, en el que se están investigando la interocepción y la propiocepción.

La interocepción se ha descrito en la literatura como "el proceso general de cómo el sistema nervioso detecta, integra, almacena y muestra información sobre el estado del cuerpo interno". La teoría sugiere que la interocepción debe dividirse en tres constructos medibles: precisión interoceptiva (precisión objetiva en la detección de sensaciones corporales internas), sensibilidad interoceptiva (la tendencia autopercibida a centrarse internamente en sí mismo) y conciencia interoceptiva (metacognición sobre su propio precisión interoceptiva). La propiocepción, por otro lado, se describe como el sentido de la posición y el movimiento del cuerpo.

La primera medición tendrá lugar en el laboratorio de la Universidad REVAL Hasselt. En primer lugar, se firmará un consentimiento informado antes de que tenga lugar la recopilación de datos. Esta parte del experimento durará aproximadamente 30 minutos.

Se realizarán dos tareas de propiocepción consecutivamente. Se examinará el efecto de la vibración muscular en el desplazamiento del centro de gravedad (centro de presión o COP). Vibración muscular del m. El tríceps sural (músculos del "tobillo") y el multífido lumbar (músculos de la "espalda") se utilizarán para examinar el papel de la propiocepción durante el control postural. El desplazamiento (magnitud) del COP durante la bipedestación se evaluará con una plataforma de fuerza. La vibración muscular induce ilusiones de extensión muscular, de modo que, para mantener el equilibrio, el sujeto, mediante un mecanismo compensatorio, enviará el COP al lado opuesto cuando utilice efectivamente los propioceptores (husos musculares) del músculo vibrado. La misma tarea se realizará tanto en una superficie estable como en una inestable.

La tarea de precisión de reposición de la cabeza se llevará a cabo para evaluar la propiocepción del cuello. El procedimiento más utilizado es la precisión de reposicionamiento de la cabeza a la posición neutral de la cabeza (HRA-to-NHP). Durante este procedimiento, el sujeto se sienta contra un respaldo. El sujeto tiene los ojos vendados para excluir la entrada visual y usa un casco que contiene un haz de luz dirigido a un objetivo de 90 cm frente al sujeto. Se instruye al sujeto para que mire al frente y memorice esta posición. En ese punto, el líder de la prueba marcará este punto en el objetivo. La cabeza del sujeto está girada en ángulo por el sujeto (activo). En adelante, el sujeto de prueba tendrá que mover activamente la cabeza hacia atrás a la posición inicial. La dirección de movimiento utilizada son las rotaciones, tanto a la izquierda como a la derecha.

La segunda parte del experimento tendrá lugar en los laboratorios TRACE de Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Tomará aproximadamente 30 minutos. Los participantes comenzarán con la tarea de precisión interoceptiva usando la Tarea de Discriminación de Oclusión Respiratoria (tarea ROD). La tarea ROD mide qué tan buenos son los sujetos para distinguir la duración de las oclusiones inspiratorias cortas (máximo 620 milisegundos) (o interrupciones respiratorias). Las oclusiones de estas longitudes no son aversivas ni desagradables. Una prueba consta de dos oclusiones dentro de una inspiración (intervalo de interoclusión = 300 milisegundos), siendo una oclusión la oclusión de referencia (siempre 440 milisegundos) y una oclusión la oclusión de prueba (más o menos de 440 milisegundos), administradas en orden aleatorio . Se le pide al participante que indique cuál de las dos oclusiones fue más larga. Por lo tanto, se utiliza un paradigma de escalera adaptable para determinar la diferencia apenas perceptible en las longitudes de las oclusiones inspiratorias. La duración de la tarea depende del desempeño del sujeto, pero en promedio es de 56 intentos (= 15 minutos). Después del experimento, se llevará a cabo otro experimento lateral corto de 16 ensayos en los que el participante debe indicar qué tan seguro estaba en su respuesta en una escala analógica visual (VAS), para estimar la conciencia interoceptiva. Mientras tanto, también se les pedirá a los participantes que completen un paquete de cuestionarios en casa (en línea), que demora aproximadamente 45 minutos en completarse.

Los cálculos de potencia dieron como resultado un total de 26 personas por grupo. Por lo tanto, los investigadores planean reclutar un total de 52 personas.

Los resultados primarios son la precisión interoceptiva, la sensibilidad interoceptiva, la conciencia interoceptiva y la precisión propioceptiva. Las medidas de resultado secundarias son variables psicológicas medidas mediante cuestionarios.

Se utilizarán estadísticas descriptivas para mostrar las características del grupo de referencia. Para evaluar las diferencias entre grupos (es decir, la diferencia entre pacientes con fibromialgia y controles sanos con respecto a la interocepción, propiocepción y variables psicológicas) se utilizarán pruebas t.