Propriosepsjon og interosepsjon hos pasienter med fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk utbredt smertetilstand preget av punktømhet, tretthet, søvnforstyrrelser, kognitive plager og økende somatiske plager. Med denne case-control studien ønsker vi å understreke viktigheten av en integrativ psykofysiologisk modell for fibromyalgi, hvor interosepsjon og propriosepsjon undersøkes.

Interosepsjon er blitt beskrevet i litteraturen som "den overordnede prosessen med hvordan nervesystemet sanser, integrerer, lagrer og viser informasjon om tilstanden til den indre kroppen". Teorien antyder at interosepsjon bør deles inn i tre målbare konstruksjoner: interoceptiv nøyaktighet (objektiv nøyaktighet i å oppdage indre kroppslige sansninger), interoceptiv sensitivitet (den selvopplevde tendensen til å være internt selvfokusert) og interoceptiv bevissthet (metakognisjon om hans/hennes egen) interoceptiv nøyaktighet). Propriosepsjon på den annen side beskrives som følelsen av kroppsposisjon og bevegelse.

Den første målingen vil finne sted i laboratoriet til REVAL Universitetet i Hasselt. Først vil informert samtykke signeres før noen datainnsamling finner sted. Denne delen av eksperimentet vil ta omtrent 30 minutter.

To propriosepsjonsoppgaver vil bli utført etter hverandre. Effekten av muskelvibrasjoner på tyngdepunktsforskyvning (trykksenter eller COP) vil bli undersøkt. Muskelvibrasjon av m. triceps surae ("ankel" muskler) og lumbal multifidus ("rygg" muskler) vil bli brukt for å undersøke rollen til propriosepsjon under postural kontroll. Forskyvningen (størrelsen) av COP under stående vil bli vurdert med en kraftplate. Muskelvibrasjonen induserer muskelekstensjonsillusjoner, slik at, for å opprettholde balansen, vil subjektet, ved en kompenserende mekanisme, sende COP til motsatt side når han eller hun effektivt bruker proprioseptorene (muskelspindlene) til den vibrerte muskelen. Den samme oppgaven skal utføres på både en stabil og en ustabil overflate.

Nøyaktighetsoppgaven for hodereposisjonering vil bli utført for å vurdere nakkepropriosepsjon. Den mest brukte prosedyren er hodereposisjoneringsnøyaktigheten til nøytral hodeposisjon (HRA-til-NHP). Under denne prosedyren setter personen seg mot en ryggstøtte. Motivet har bind for øynene for å utelukke visuelle input og bærer en hjelm som inneholder en lysstråle rettet mot et mål 90 cm foran motivet. Personen blir bedt om å se rett frem og huske denne posisjonen. På det tidspunktet vil testlederen markere dette punktet på målet. Motivets hode dreies i en vinkel av motivet (aktivt). Testpersonen må heretter aktivt flytte hodet tilbake til utgangsposisjonen. Bevegelsesretningen som brukes er rotasjoner, både til venstre og høyre.

Den andre delen av eksperimentet vil finne sted i TRACE-laboratoriene til Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Det vil ta ca. 30 minutter. Deltakerne vil starte med den interoceptive nøyaktighetsoppgaven ved å bruke Respiratory Occlusion Discrimination Task (ROD-oppgaven). ROD-oppgaven måler hvor gode forsøkspersoner er til å skille lengdene på korte (maks 620 millisekunder) inspiratoriske okklusjoner (eller respirasjonsavbrudd). Okklusjoner av disse lengdene er ikke aversive eller ubehagelige. Ett forsøk består av to okklusjoner innen én inspirasjon (interokklusjonsintervall = 300 millisekunder), én okklusjon er referanseokklusjonen (alltid 440 millisekunder) og en okklusjon er testokklusjonen (lengre eller kortere enn 440 millisekunder), administrert i tilfeldig rekkefølge . Deltakeren blir bedt om å angi hvilken av de to okklusjonene som var lengst. Et adaptivt trappeparadigme brukes derfor for å bestemme den bare merkbare forskjellen i lengder på inspiratoriske okklusjoner. Lengden på oppgaven avhenger av prestasjonen til faget, men er i gjennomsnitt 56 forsøk (= 15 minutter). Etter eksperimentet vil det gjennomføres et nytt kort sideeksperiment på 16 forsøk der deltakeren skal indikere hvor sikre de var på responsen på en Visual Analogue-skala (VAS), for å estimere interoceptiv bevissthet. I mellomtiden vil deltakerne også bli bedt om å fylle ut en spørreskjemapakke hjemme (online), som tar omtrent 45 minutter å fylle ut.

Kraftberegningene resulterte i totalt 26 personer per gruppe. Derfor planlegger etterforskerne å rekruttere totalt 52 personer.

Primære utfall er interoceptiv nøyaktighet, interoceptiv sensibilitet, interoceptiv bevissthet og proprioseptiv nøyaktighet. Sekundære utfallsmål er psykologiske variabler målt ved hjelp av spørreskjemaer.

Beskrivende statistikk vil bli brukt for å vise grunnlinjegruppeegenskaper. For å evaluere forskjeller mellom grupper (dvs. forskjellen mellom pasienter med fibromyalgi og friske kontroller angående interosepsjon, propriosepsjon og psykologiske variabler) vil t-tester bli brukt.