Proprioception och interoception hos patienter med fibromyalgi

Fibromyalgi är ett kroniskt utbrett smärttillstånd som kännetecknas av punktömhet, trötthet, sömnstörningar, kognitiva besvär och ökande somatiska besvär. Med denna fall-kontrollstudie vill vi betona vikten av en integrativ psykofysiologisk modell för fibromyalgi, där interoception och proprioception undersöks.

Interoception har i litteraturen beskrivits som "den övergripande processen för hur nervsystemet känner, integrerar, lagrar och visar information om tillståndet i den inre kroppen". Teorin föreslår att interoception bör delas in i tre mätbara konstruktioner: interoceptiv noggrannhet (objektiv noggrannhet vid detektering av inre kroppsförnimmelser), interoceptiv känslighet (den självupplevda tendensen att vara internt självfokuserad) och interoceptiv medvetenhet (metakognition om sin egen interoceptiv noggrannhet). Proprioception å andra sidan beskrivs som känslan av kroppsposition och rörelse.

Den första mätningen kommer att ske i labbet vid REVAL Hasselt University. Först kommer informerat samtycke att undertecknas innan någon datainsamling äger rum. Denna del av experimentet tar cirka 30 minuter.

Två proprioceptionsuppgifter kommer att utföras i följd. Effekten av muskelvibrationer på tyngdpunktsförskjutning (tryckcentrum eller COP) kommer att undersökas. Muskelvibrationer av m. triceps surae ("ankel"-muskler) och lumbal multifidus ("ryggmuskler") kommer att användas för att undersöka rollen av proprioception under postural kontroll. Förskjutningen (storleken) av COP under stående kommer att bedömas med en kraftplatta. Muskelvibrationen framkallar muskelförlängningsillusioner, så att, för att upprätthålla balansen, kommer försökspersonen, genom en kompensationsmekanism, att skicka COP till motsatt sida när han eller hon effektivt använder proprioceptorerna (muskelspindlarna) i den vibrerade muskeln. Samma uppgift kommer att utföras på både en stabil och en instabil yta.

Uppgiften för huvudrepositionsnoggrannhet kommer att utföras för att bedöma nackproprioception. Den vanligaste proceduren är huvudets ompositioneringsnoggrannhet till neutral huvudposition (HRA-to-NHP). Under denna procedur sitter försökspersonen mot ett ryggstöd. Motivet har ögonbindel för att utesluta visuell input och bär en hjälm som innehåller en ljusstråle riktad mot ett mål 90 cm framför motivet. Försökspersonen instrueras att titta rakt fram och memorera denna position. Vid den tidpunkten kommer testledaren att markera denna punkt på målet. Motivets huvud vrids i en vinkel av motivet (aktivt). Testpersonen måste härefter aktivt flytta tillbaka huvudet till utgångsläget. Rörelseriktningen som används är rotationer, både till vänster och till höger.

Den andra delen av experimentet kommer att äga rum i TRACE-labbet i Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Det tar cirka 30 minuter. Deltagarna kommer att börja med den interoceptiva precisionsuppgiften med hjälp av Respiratory Occlusion Discrimination Task (ROD-uppgiften). ROD-uppgiften mäter hur bra försökspersonerna är på att särskilja längderna av korta (max 620 millisekunder) inspiratoriska ocklusioner (eller andningsavbrott). Tilltäppningar av dessa längder är inte aversiva eller obehagliga. Ett försök består av två ocklusioner inom en inandning (interocklusionsintervall = 300 millisekunder), en ocklusion är referensocklusionen (alltid 440 millisekunder) och en ocklusion är testocklusionen (längre eller kortare än 440 millisekunder), administrerad i slumpmässig ordning . Deltagaren uppmanas att ange vilken av de två ocklusionerna som var längst. Ett adaptivt trappparadigm används således för att bestämma den precis märkbara skillnaden i längder av inandningsocklusioner. Uppgiftens längd beror på ämnets prestation, men är i genomsnitt 56 försök (= 15 minuter). Efter experimentet kommer ytterligare ett kort sidoexperiment på 16 försök att genomföras där deltagaren ska ange hur säker de var i sitt svar på en Visual Analogue-skala (VAS), för att uppskatta interoceptiv medvetenhet. Under tiden kommer deltagarna också att bli ombedda att fylla i ett frågeformulär hemma (online), som tar cirka 45 minuter att fylla i.

Effektberäkningarna resulterade i totalt 26 personer per grupp. Därför planerar utredarna att rekrytera totalt 52 personer.

Primära resultat är interoceptiv noggrannhet, interoceptiv känslighet, interoceptiv medvetenhet och proprioceptiv noggrannhet. Sekundära utfallsmått är psykologiska variabler som mäts med hjälp av frågeformulär.

Beskrivande statistik kommer att användas för att visa baslinjegruppens egenskaper. För att utvärdera skillnader mellan grupper (dvs skillnaden mellan patienter med fibromyalgi och friska kontroller avseende interoception, proprioception och psykologiska variabler) kommer t-tester att användas.