Propriocepção e Interocepção em Pacientes com Fibromialgia

A fibromialgia é uma condição de dor crônica generalizada caracterizada por sensibilidade pontual, fadiga, distúrbios do sono, queixas cognitivas e queixas somáticas crescentes. Com este estudo de caso-controle queremos enfatizar a importância de um modelo psicofisiológico integrador para a fibromialgia, no qual a interocepção e a propriocepção estão sendo investigadas.

A interocepção foi descrita na literatura como "o processo geral de como o sistema nervoso sente, integra, armazena e exibe informações sobre o estado do corpo interno". A teoria sugere que a interocepção deve ser dividida em três construtos mensuráveis: precisão interoceptiva (precisão objetiva na detecção de sensações corporais internas), sensibilidade interoceptiva (a tendência autopercebida de ser autofocado internamente) e consciência interoceptiva (metacognição sobre o próprio precisão interoceptiva). A propriocepção, por outro lado, é descrita como a sensação de posição e movimento do corpo.

A primeira medição ocorrerá no laboratório da REVAL Hasselt University. Primeiro, o consentimento informado será assinado antes de qualquer coleta de dados. Esta parte do experimento levará aproximadamente 30 minutos.

Duas tarefas de propriocepção serão realizadas consecutivamente. O efeito da vibração muscular no deslocamento do centro de gravidade (centro de pressão ou COP) será examinado. Vibração muscular do m. o tríceps sural (músculos do "tornozelo") e o multífido lombar (músculos das "costas") serão usados ​​para examinar o papel da propriocepção durante o controle postural. O deslocamento (magnitude) do COP em pé será avaliado com uma plataforma de força. A vibração muscular induz ilusões de extensão muscular, de modo que, para manter o equilíbrio, o sujeito, por um mecanismo compensatório, enviará o COP para o lado oposto quando efetivamente utilizar os proprioceptores (fusos musculares) do músculo vibrado. A mesma tarefa será executada em uma superfície estável e instável.

A tarefa de precisão de reposicionamento da cabeça será realizada para avaliar a propriocepção do pescoço. O procedimento mais comumente usado é a precisão do reposicionamento da cabeça para a posição neutra da cabeça (HRA-to-NHP). Durante este procedimento, o sujeito senta-se contra um encosto. O sujeito é vendado para excluir a entrada visual e usa um capacete contendo um feixe de luz direcionado a um alvo 90 cm à frente do sujeito. O sujeito é instruído a olhar para a frente e memorizar esta posição. Nesse ponto, o líder do teste marcará esse ponto no alvo. A cabeça do sujeito é virada em um ângulo pelo sujeito (ativo). O sujeito do teste terá que mover ativamente a cabeça de volta para a posição inicial. A direção do movimento utilizada são as rotações, tanto para a esquerda quanto para a direita.

A segunda parte do experimento acontecerá nos laboratórios TRACE de Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Levará aproximadamente 30 minutos. Os participantes começarão com a tarefa de precisão interoceptiva usando a Tarefa de Discriminação de Oclusão Respiratória (tarefa ROD). A tarefa ROD mede o quão bons os sujeitos estão em distinguir os comprimentos de oclusões inspiratórias curtas (máx. 620 milissegundos) (ou interrupções respiratórias). Oclusões desses comprimentos não são aversivas ou desagradáveis. Uma tentativa consiste em duas oclusões dentro de uma inspiração (intervalo entre oclusões = 300 milissegundos), sendo uma oclusão a oclusão de referência (sempre 440 milissegundos) e uma oclusão sendo a oclusão de teste (maior ou menor que 440 milissegundos), administrada em ordem aleatória . O participante é solicitado a indicar qual das duas oclusões foi mais longa. Um paradigma de escada adaptativa é, portanto, usado para determinar a diferença perceptível nos comprimentos das oclusões inspiratórias. A duração da tarefa depende do desempenho do sujeito, mas é em média 56 tentativas (= 15 minutos). Após o experimento, outro experimento paralelo curto de 16 tentativas será realizado no qual o participante deve indicar o quão confiante ele estava em sua resposta em uma escala visual analógica (VAS), a fim de estimar a consciência interoceptiva. Nesse ínterim, os participantes também serão solicitados a preencher um pacote de questionários em casa (online), que leva aproximadamente 45 minutos para ser concluído.

Os cálculos de potência resultaram em um total de 26 pessoas por grupo. Portanto, os investigadores planejam recrutar um total de 52 pessoas.

Os resultados primários são precisão interoceptiva, sensibilidade interoceptiva, consciência interoceptiva e precisão proprioceptiva. Medidas de resultados secundários são variáveis ​​psicológicas medidas por meio de questionários.

As estatísticas descritivas serão usadas para exibir as características do grupo de linha de base. Para avaliar as diferenças entre os grupos (ou seja, a diferença entre pacientes com fibromialgia e controles saudáveis ​​em relação à interocepção, propriocepção e variáveis ​​psicológicas), testes t serão usados.