Proprioception et intéroception chez les patients atteints de fibromyalgie

La fibromyalgie est une affection douloureuse chronique généralisée caractérisée par une sensibilité ponctuelle, de la fatigue, des troubles du sommeil, des troubles cognitifs et une augmentation des troubles somatiques. Avec cette étude cas-témoins, nous voulons souligner l'importance d'un modèle psychophysiologique intégratif pour la fibromyalgie, dans lequel l'intéroception et la proprioception sont étudiées.

L'intéroception a été décrite dans la littérature comme "le processus global de la façon dont le système nerveux détecte, intègre, stocke et affiche des informations sur l'état du corps interne". La théorie suggère que l'intéroception devrait être divisée en trois constructions mesurables : la précision intéroceptive (précision objective dans la détection des sensations corporelles internes), la sensibilité intéroceptive (la tendance auto-perçue à être centré sur soi-même) et la conscience intéroceptive (métacognition sur son propre précision intéroceptive). La proprioception, quant à elle, est décrite comme le sens de la position et du mouvement du corps.

La première mesure aura lieu dans le laboratoire de l'Université REVAL Hasselt. Tout d'abord, un consentement éclairé sera signé avant toute collecte de données. Cette partie de l'expérience prendra environ 30 minutes.

Deux tâches de proprioception seront exécutées consécutivement. L'effet des vibrations musculaires sur le déplacement du centre de gravité (centre de pression ou COP) sera examiné. Vibration musculaire du m. le triceps sural (muscles "de la cheville") et le multifide lombaire (muscles du "dos") seront utilisés pour examiner le rôle de la proprioception lors du contrôle postural. Le déplacement (amplitude) du COP en position debout sera évalué à l'aide d'une plateforme de force. La vibration musculaire induit des illusions d'extension musculaire, de sorte que, pour maintenir l'équilibre, le sujet, par un mécanisme compensatoire, va envoyer la COP du côté opposé lorsqu'il utilise effectivement les propriocepteurs (fuseaux musculaires) du muscle vibré. La même tâche sera effectuée à la fois sur une surface stable et sur une surface instable.

La tâche de précision du repositionnement de la tête sera effectuée pour évaluer la proprioception du cou. La procédure la plus couramment utilisée est la précision de repositionnement de la tête en position neutre de la tête (HRA-to-NHP). Au cours de cette procédure, le sujet est assis contre un dossier. Le sujet a les yeux bandés pour exclure toute entrée visuelle et porte un casque contenant un faisceau de lumière dirigé vers une cible à 90 cm devant le sujet. Le sujet est invité à regarder droit devant lui et à mémoriser cette position. À ce stade, le responsable du test marquera ce point sur la cible. La tête du sujet est inclinée par le sujet (actif). Le sujet de test devra ensuite ramener activement la tête à la position initiale. Les sens de déplacement utilisés sont les rotations, aussi bien vers la gauche que vers la droite.

La deuxième partie de l'expérience se déroulera dans les laboratoires TRACE du Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Cela prendra environ 30 minutes. Les participants commenceront par la tâche de précision intéroceptive à l'aide de la tâche de discrimination de l'occlusion respiratoire (tâche ROD). La tâche ROD mesure la capacité des sujets à distinguer les durées d'occlusions inspiratoires courtes (max 620 millisecondes) (ou interruptions respiratoires). Les occlusions de ces longueurs ne sont ni aversives ni désagréables. Un essai consiste en deux occlusions dans une inspiration (intervalle inter-occlusion = 300 millisecondes), une occlusion étant l'occlusion de référence (toujours 440 millisecondes) et une occlusion étant l'occlusion test (plus longue ou plus courte que 440 millisecondes), administrées dans un ordre aléatoire . Le participant est invité à indiquer laquelle des deux occlusions a été la plus longue. Un paradigme d'escalier adaptatif est ainsi utilisé pour déterminer la différence juste perceptible dans les longueurs des occlusions inspiratoires. La durée de la tâche dépend de la performance du sujet, mais est en moyenne de 56 essais (= 15 minutes). Après l'expérience, une autre expérience courte de 16 essais sera menée dans laquelle le participant doit indiquer à quel point il était confiant dans sa réponse sur une échelle visuelle analogique (EVA), afin d'estimer la conscience intéroceptive. Entre-temps, les participants seront également invités à remplir un ensemble de questionnaires à domicile (en ligne), ce qui prend environ 45 minutes à remplir.

Les calculs de puissance ont donné un total de 26 personnes par groupe. Par conséquent, les enquêteurs prévoient de recruter un total de 52 personnes.

Les critères de jugement principaux sont la précision intéroceptive, la sensibilité intéroceptive, la conscience intéroceptive et la précision proprioceptive. Les mesures de résultats secondaires sont des variables psychologiques mesurées à l'aide de questionnaires.

Des statistiques descriptives seront utilisées pour afficher les caractéristiques du groupe de référence. Pour évaluer les différences entre les groupes (c'est-à-dire la différence entre les patients atteints de fibromyalgie et les témoins sains concernant l'interoception, la proprioception et les variables psychologiques), des tests t seront utilisés.