Propriocepcja i interocepcja u pacjentów z fibromialgią

Fibromialgia to przewlekły, rozpowszechniony stan bólowy charakteryzujący się bolesnością punktową, zmęczeniem, zaburzeniami snu, dolegliwościami poznawczymi i narastającymi dolegliwościami somatycznymi. W tym badaniu kliniczno-kontrolnym chcemy podkreślić znaczenie integracyjnego modelu psychofizjologicznego dla fibromialgii, w którym badane są interocepcja i propriocepcja.

Interocepcja została opisana w literaturze jako „ogólny proces, w jaki układ nerwowy wyczuwa, integruje, przechowuje i wyświetla informacje o stanie ciała wewnętrznego”. Teoria sugeruje, że interocepcję należy podzielić na trzy mierzalne konstrukty: trafność interoceptywną (obiektywną dokładność w wykrywaniu wewnętrznych doznań cielesnych), wrażliwość interoceptywną (postrzegana przez siebie tendencja do bycia wewnętrznie skupionym na sobie) oraz świadomość interoceptywną (metapoznanie dotyczące własnego dokładność interoceptywna). Z drugiej strony propriocepcja jest opisywana jako poczucie pozycji ciała i ruchu.

Pierwszy pomiar odbędzie się w laboratorium REVAL Hasselt University. Po pierwsze, przed zebraniem danych zostanie podpisana świadoma zgoda. Ta część eksperymentu zajmie około 30 minut.

Wykonane zostaną kolejno dwa zadania propriocepcji. Zbadany zostanie wpływ drgań mięśni na przesunięcie środka ciężkości (środek nacisku lub COP). Wibracja mięśni m. triceps surae (mięśnie „kostek”) i mięsień wielodzielny lędźwi (mięśnie „pleców”) zostaną wykorzystane do zbadania roli propriocepcji podczas kontroli postawy. Przemieszczenie (wielkość) COP podczas stania zostanie ocenione za pomocą płytki siłowej. Wibracja mięśni wywołuje iluzje rozciągania mięśni, tak że w celu utrzymania równowagi podmiot, poprzez mechanizm kompensacyjny, prześle COP na przeciwną stronę, gdy skutecznie użyje proprioceptorów (wrzecion mięśniowych) wibrowanego mięśnia. To samo zadanie zostanie wykonane zarówno na stabilnym, jak i niestabilnym podłożu.

Zadanie dokładności repozycji głowy zostanie przeprowadzone w celu oceny propriocepcji szyi. Najczęściej stosowaną procedurą jest dokładność repozycjonowania głowy do pozycji neutralnej (HRA-to-NHP). Podczas tej procedury pacjent siedzi oparty o oparcie. Badany ma zasłonięte oczy, aby wykluczyć bodźce wzrokowe, i nosi hełm zawierający wiązkę światła skierowaną na cel znajdujący się 90 cm przed badanym. Badany jest poinstruowany, aby patrzył prosto przed siebie i zapamiętał tę pozycję. W tym momencie prowadzący test zaznaczy ten punkt na tarczy. Głowa badanego jest obrócona pod kątem przez badanego (aktywna). Odtąd badany będzie musiał aktywnie przesunąć głowę z powrotem do pozycji początkowej. Stosowanym kierunkiem ruchu są obroty, zarówno w lewo, jak iw prawo.

Druga część eksperymentu odbędzie się w laboratoriach TRACE firmy Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Zajmie to około 30 minut. Uczestnicy rozpoczną od zadania dokładności interoceptywnej, korzystając z zadania dyskryminacji okluzji oddechowej (zadanie ROD). Zadanie ROD mierzy, jak dobrzy są badani w rozróżnianiu długości krótkich (maks. 620 milisekund) okluzji wdechowych (lub przerw w oddychaniu). Okluzje o tych długościach nie są awersyjne ani nieprzyjemne. Jedna próba składa się z dwóch okluzji w ramach jednego wdechu (przerwa międzyokluzyjna = 300 milisekund), przy czym jedna okluzja jest okluzją odniesienia (zawsze 440 milisekund) i jedna okluzja jest okluzją testową (dłuższa lub krótsza niż 440 milisekund), podawane w losowej kolejności . Badany jest proszony o wskazanie, która z dwóch okluzji była najdłuższa. W ten sposób stosuje się adaptacyjny paradygmat klatki schodowej, aby określić zauważalną różnicę w długości okluzji wdechowych. Długość zadania zależy od wykonania przedmiotu, ale średnio wynosi 56 prób (= 15 minut). Po eksperymencie zostanie przeprowadzony kolejny krótki eksperyment z 16 próbami, w których uczestnik powinien wskazać, jak pewny był swojej odpowiedzi na wizualnej skali analogowej (VAS), w celu oszacowania świadomości interoceptywnej. W międzyczasie uczestnicy zostaną również poproszeni o wypełnienie pakietu kwestionariuszy w domu (online), co zajmuje około 45 minut.

Obliczenia mocy dały w sumie 26 osób na grupę. Dlatego śledczy planują zwerbować łącznie 52 osoby.

Głównymi wynikami są dokładność interoceptywna, wrażliwość interoceptywna, świadomość interoceptywna i dokładność proprioceptywna. Drugorzędne miary wyniku to zmienne psychologiczne mierzone za pomocą kwestionariuszy.

Statystyki opisowe zostaną użyte do wyświetlenia charakterystyki grupy bazowej. Aby ocenić różnice między grupami (tj. różnicę między pacjentami z fibromialgią a zdrowymi kontrolami pod względem interocepcji, propriocepcji i zmiennych psychologicznych) zostaną zastosowane testy t.