Propriozeption und Interozeption bei Patienten mit Fibromyalgie

Fibromyalgie ist eine chronische, weit verbreitete Schmerzerkrankung, die durch punktuelle Empfindlichkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen, kognitive Beschwerden und zunehmende somatische Beschwerden gekennzeichnet ist. Mit dieser Fall-Kontroll-Studie möchten wir die Bedeutung eines integrativen psychophysiologischen Modells für Fibromyalgie hervorheben, in dem Interozeption und Propriozeption untersucht werden.

Interozeption wurde in der Literatur als „der Gesamtprozess, wie das Nervensystem Informationen über den Zustand des inneren Körpers wahrnimmt, integriert, speichert und anzeigt“ beschrieben. Die Theorie legt nahe, dass die Interozeption in drei messbare Konstrukte unterteilt werden sollte: interozeptive Genauigkeit (objektive Genauigkeit bei der Erkennung innerer Körperempfindungen), interozeptive Sensibilität (die selbst wahrgenommene Tendenz, sich auf sich selbst zu konzentrieren) und interozeptive Wahrnehmung (Metakognition über sich selbst). interozeptive Genauigkeit). Unter Propriozeption hingegen versteht man die Wahrnehmung der Körperhaltung und -bewegung.

Die erste Messung wird im Labor der REVAL-Universität Hasselt stattfinden. Zunächst wird eine Einverständniserklärung unterzeichnet, bevor Daten erfasst werden. Dieser Teil des Experiments dauert etwa 30 Minuten.

Es werden zwei Propriozeptionsaufgaben nacheinander durchgeführt. Der Einfluss von Muskelvibrationen auf die Schwerpunktverlagerung (Center of Pressure oder COP) wird untersucht. Muskelvibration des m. Trizeps surae („Knöchel“-Muskeln) und der lumbale Multifidus („Rücken“-Muskeln) werden verwendet, um die Rolle der Propriozeption bei der Haltungskontrolle zu untersuchen. Die Verschiebung (Größe) des COP während des Stehens wird mit einer Kraftmessplatte beurteilt. Die Muskelvibration induziert Muskeldehnungsillusionen, so dass der Proband, um das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, durch einen Kompensationsmechanismus den COP auf die gegenüberliegende Seite schickt, wenn er oder sie die Propriozeptoren (Muskelspindeln) des vibrierenden Muskels effektiv nutzt. Die gleiche Aufgabe wird sowohl auf einer stabilen als auch auf einer instabilen Oberfläche ausgeführt.

Die Aufgabe zur Genauigkeit der Neupositionierung des Kopfes wird durchgeführt, um die Propriozeption des Halses zu beurteilen. Das am häufigsten verwendete Verfahren ist die Genauigkeit der Kopfrepositionierung in die neutrale Kopfposition (HRA-zu-NHP). Bei diesem Vorgang sitzt der Proband an einer Rückenlehne. Der Versuchsperson werden die Augen verbunden, um visuelle Eingaben auszuschließen, und sie trägt einen Helm, der einen Lichtstrahl enthält, der auf ein Ziel 90 cm vor der Versuchsperson gerichtet ist. Der Proband wird angewiesen, geradeaus zu schauen und sich diese Position einzuprägen. An diesem Punkt wird der Testleiter diesen Punkt auf dem Ziel markieren. Der Kopf des Probanden wird vom Probanden schräg gedreht (aktiv). Anschließend muss die Testperson den Kopf aktiv in die Ausgangsposition zurückbewegen. Als Bewegungsrichtung dienen Drehungen, sowohl nach links als auch nach rechts.

Der zweite Teil des Experiments wird in den TRACE-Laboren von Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL) stattfinden. Es dauert ungefähr 30 Minuten. Die Teilnehmer beginnen mit der interozeptiven Genauigkeitsaufgabe unter Verwendung der Respiratory Occlusion Discrimination Task (ROD-Aufgabe). Die ROD-Aufgabe misst, wie gut Probanden die Länge kurzer (maximal 620 Millisekunden) Inspirationsverschlüsse (oder Atemunterbrechungen) unterscheiden können. Okklusionen dieser Länge sind weder aversiv noch unangenehm. Ein Versuch besteht aus zwei Okklusionen innerhalb einer Inspiration (Interokklusionsintervall = 300 Millisekunden), wobei eine Okklusion die Referenzokklusion (immer 440 Millisekunden) und eine Okklusion die Testokklusion (länger oder kürzer als 440 Millisekunden) ist und in zufälliger Reihenfolge verabreicht wird . Der Teilnehmer wird gebeten anzugeben, welche der beiden Okklusionen am längsten war. Daher wird ein adaptives Treppenparadigma verwendet, um den gerade wahrnehmbaren Unterschied in der Länge von Inspirationsverschlüssen zu bestimmen. Die Dauer der Aufgabe richtet sich nach der Leistungsfähigkeit des Probanden, beträgt aber durchschnittlich 56 Versuche (= 15 Minuten). Nach dem Experiment wird ein weiteres kurzes Nebenexperiment mit 16 Versuchen durchgeführt, bei dem der Teilnehmer auf einer visuellen Analogskala (VAS) angeben soll, wie sicher er in seiner Reaktion ist, um das interozeptive Bewusstsein einzuschätzen. In der Zwischenzeit werden die Teilnehmer auch gebeten, zu Hause (online) ein Fragebogenpaket auszufüllen, was etwa 45 Minuten dauert.

Die Leistungsberechnungen ergaben insgesamt 26 Personen pro Gruppe. Daher planen die Ermittler die Rekrutierung von insgesamt 52 Personen.

Primäre Ergebnisse sind interozeptive Genauigkeit, interozeptive Sensibilität, interozeptive Wahrnehmung und propriozeptive Genauigkeit. Sekundäre Ergebnismaße sind psychologische Variablen, die mithilfe von Fragebögen gemessen werden.

Beschreibende Statistiken werden verwendet, um die Merkmale der Basisgruppe anzuzeigen. Um die Unterschiede zwischen den Gruppen zu bewerten (d. h. den Unterschied zwischen Patienten mit Fibromyalgie und gesunden Kontrollpersonen hinsichtlich Interozeption, Propriozeption und psychologischen Variablen), werden T-Tests verwendet.