Proprioceptie en interoceptie bij patiënten met fibromyalgie

Fibromyalgie is een chronische wijdverspreide pijnaandoening die wordt gekenmerkt door puntgevoeligheid, vermoeidheid, slaapstoornissen, cognitieve klachten en toenemende somatische klachten. Met deze case-control studie willen we het belang benadrukken van een integratief psychofysiologisch model voor fibromyalgie, waarin interoceptie en proprioceptie worden onderzocht.

Interoceptie is in de literatuur beschreven als "het algehele proces van hoe het zenuwstelsel informatie over de toestand van het interne lichaam waarneemt, integreert, opslaat en weergeeft". Theorie suggereert dat interoceptie moet worden onderverdeeld in drie meetbare constructies: interoceptieve nauwkeurigheid (objectieve nauwkeurigheid bij het detecteren van interne lichamelijke gewaarwordingen), interoceptieve gevoeligheid (de zelf waargenomen neiging om intern op zichzelf gericht te zijn) en interoceptief bewustzijn (metacognitie over zijn/haar eigen waarneming). interoceptieve nauwkeurigheid). Proprioceptie daarentegen wordt beschreven als het gevoel van lichaamspositie en beweging.

De eerste meting zal plaatsvinden in het labo van REVAL Universiteit Hasselt. Eerst wordt geïnformeerde toestemming ondertekend voordat er gegevens worden verzameld. Dit deel van het experiment duurt ongeveer 30 minuten.

Er worden achtereenvolgens twee proprioceptietaken uitgevoerd. Het effect van spiertrillingen op de verplaatsing van het zwaartepunt (drukpunt of COP) zal worden onderzocht. Spiertrilling van de m. triceps surae ("enkel" spieren) en de lumbale multifidus ("rug" spieren) zullen worden gebruikt om de rol van proprioceptie tijdens houdingsregulatie te onderzoeken. De verplaatsing (magnitude) van de COP tijdens staan ​​wordt beoordeeld met een krachtplaat. De spiertrilling wekt illusies van spierextensie op, zodat de proefpersoon, om het evenwicht te bewaren, door een compensatiemechanisme de COP naar de andere kant zal sturen wanneer hij of zij effectief de proprioceptoren (spierspoeltjes) van de getrilde spier gebruikt. Dezelfde taak wordt uitgevoerd op zowel een stabiele als een onstabiele ondergrond.

De nauwkeurigheidstaak van de herpositionering van het hoofd zal worden uitgevoerd om nekproprioceptie te beoordelen. De meest gebruikte procedure is de herpositioneringsnauwkeurigheid van het hoofd naar de neutrale hoofdpositie (HRA-naar-NHP). Tijdens deze procedure zit het onderwerp tegen een rugleuning. De proefpersoon wordt geblinddoekt om visuele input uit te sluiten en draagt ​​een helm met daarin een lichtstraal gericht op een doel 90 cm voor de proefpersoon. Het onderwerp wordt geïnstrueerd om recht vooruit te kijken en deze positie te onthouden. Op dat moment markeert de testleider dit punt op het doel. Het hoofd van het onderwerp wordt door het onderwerp in een hoek gedraaid (actief). De proefpersoon zal hierna het hoofd actief terug moeten bewegen naar de uitgangspositie. De gebruikte bewegingsrichting zijn rotaties, zowel naar links als naar rechts.

Het tweede deel van het experiment vindt plaats in de TRACE-labs van Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Het duurt ongeveer 30 minuten. Deelnemers beginnen met de interoceptieve nauwkeurigheidstaak met behulp van de Respiratory Occlusion Discrimination Task (ROD-taak). De ROD-taak meet hoe goed proefpersonen zijn in het onderscheiden van de lengte van korte (max. 620 milliseconden) inspiratoire occlusies (of ademhalingsonderbrekingen). Occlusies van deze lengte zijn niet aversief of onaangenaam. Eén proef bestaat uit twee occlusies binnen één inspiratie (inter-occlusie-interval = 300 milliseconden), één occlusie is de referentie-occlusie (altijd 440 milliseconden) en één occlusie is de testocclusie (langer of korter dan 440 milliseconden), toegediend in willekeurige volgorde . De deelnemer wordt gevraagd aan te geven welke van de twee occlusies het langst was. Een adaptief trappenparadigma wordt dus gebruikt om het net merkbare verschil in lengte van inspiratoire occlusies te bepalen. De lengte van de taak is afhankelijk van de prestatie van de proefpersoon, maar bedraagt ​​gemiddeld 56 trials (= 15 minuten). Na het experiment zal nog een kort side-experiment van 16 trials worden uitgevoerd waarin de deelnemer moet aangeven hoe zeker hij was van zijn reactie op een Visual Analogue Scale (VAS), om het interoceptieve bewustzijn te schatten. In de tussentijd wordt de deelnemers ook gevraagd om thuis (online) een vragenlijstbundel in te vullen, wat ongeveer 45 minuten in beslag neemt.

De powerberekeningen resulteerden in een totaal van 26 personen per groep. Daarom zijn de onderzoekers van plan om in totaal 52 mensen aan te werven.

Primaire uitkomsten zijn interoceptieve nauwkeurigheid, interoceptieve gevoeligheid, interoceptief bewustzijn en proprioceptieve nauwkeurigheid. Secundaire uitkomstmaten zijn psychologische variabelen die worden gemeten met behulp van vragenlijsten.

Beschrijvende statistieken zullen worden gebruikt om basislijngroepkenmerken weer te geven. Om verschillen tussen groepen te evalueren (d.w.z. het verschil tussen patiënten met fibromyalgie en gezonde controles met betrekking tot interoceptie, proprioceptie en psychologische variabelen) zullen t-testen worden gebruikt.