Proprioception og interoception hos patienter med fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk udbredt smertetilstand karakteriseret ved punktømhed, træthed, søvnforstyrrelser, kognitive gener og tiltagende somatiske gener. Med dette case-kontrol studie ønsker vi at understrege vigtigheden af ​​en integrativ psykofysiologisk model for fibromyalgi, hvor interoception og proprioception undersøges.

Interoception er i litteraturen blevet beskrevet som "den overordnede proces af, hvordan nervesystemet sanser, integrerer, lagrer og viser information om den indre krops tilstand". Teorien foreslår, at interoception bør opdeles i tre målbare konstruktioner: interoceptiv nøjagtighed (objektiv nøjagtighed ved detektering af indre kropslige fornemmelser), interoceptiv sensitivitet (den selvopfattede tendens til at være internt selvfokuseret) og interoceptiv bevidsthed (metakognition om hans/hendes egen) interoceptiv nøjagtighed). Proprioception på den anden side beskrives som følelsen af ​​kropsposition og bevægelse.

Den første måling vil finde sted i laboratoriet på REVAL Hasselt Universitet. Først vil informeret samtykke blive underskrevet, før nogen dataindsamling finder sted. Denne del af eksperimentet vil tage cirka 30 minutter.

To proprioceptionsopgaver vil blive udført efter hinanden. Effekten af ​​muskelvibrationer på tyngdepunktsforskydning (trykcenter eller COP) vil blive undersøgt. Muskelvibration af m. triceps surae ("ankel" muskler) og lumbal multifidus ("ryg" muskler) vil blive brugt til at undersøge, hvilken rolle proprioception spiller under postural kontrol. Forskydningen (størrelsen) af COP'en under stående vil blive vurderet med en kraftplade. Muskelvibrationen fremkalder illusioner om muskelforlængelse, så forsøgspersonen, for at opretholde balancen, ved en kompenserende mekanisme vil sende COP'en til den modsatte side, når han eller hun effektivt bruger proprioceptorerne (muskelspindler) i den vibrerede muskel. Den samme opgave vil blive udført på både en stabil og en ustabil overflade.

Nøjagtighedsopgaven for hovedreposition vil blive udført for at vurdere nakkeproprioception. Den mest almindeligt anvendte procedure er hovedrepositioneringsnøjagtigheden til neutral hovedposition (HRA-til-NHP). Under denne procedure sætter personen sig mod et ryglæn. Personen har bind for øjnene for at udelukke visuel input og bærer en hjelm, der indeholder en lysstråle rettet mod et mål 90 cm foran motivet. Emnet bliver bedt om at se lige frem og huske denne position. På det tidspunkt vil testlederen markere dette punkt på målet. Motivets hoved drejes i en vinkel af motivet (aktivt). Testpersonen skal herefter aktivt flytte hovedet tilbage til udgangspositionen. Den anvendte bevægelsesretning er rotationer, både til venstre og højre.

Den anden del af eksperimentet vil finde sted i TRACE-laboratoriet i Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Det vil tage cirka 30 minutter. Deltagerne vil starte med den interoceptive nøjagtighedsopgave ved hjælp af Respiratory Oklusion Discrimination Task (ROD-opgaven). ROD-opgaven måler, hvor gode forsøgspersoner er til at skelne længderne af korte (maks. 620 millisekunder) inspiratoriske okklusioner (eller respiratoriske afbrydelser). Okklusioner af disse længder er ikke afersive eller ubehagelige. Et forsøg består af to okklusioner inden for en inspiration (inter-okklusionsinterval = 300 millisekunder), en okklusion er referenceokklusionen (altid 440 millisekunder) og en okklusion er testokklusionen (længere eller kortere end 440 millisekunder), administreret i tilfældig rækkefølge . Deltageren bliver bedt om at angive, hvilken af ​​de to okklusioner, der var længst. Et adaptivt trappeparadigme bruges således til at bestemme den lige mærkbare forskel i længder af inspiratoriske okklusioner. Opgavens længde afhænger af fagets præstation, men er i gennemsnit 56 forsøg (= 15 minutter). Efter eksperimentet vil der blive gennemført endnu et kort sideeksperiment på 16 forsøg, hvor deltageren skal angive, hvor sikker de var i deres svar på en visuel analog skala (VAS), for at estimere interoceptiv bevidsthed. I mellemtiden vil deltagerne også blive bedt om at udfylde et spørgeskemabundt hjemme (online), som tager cirka 45 minutter at udfylde.

Effektberegningerne resulterede i i alt 26 personer pr. gruppe. Derfor planlægger efterforskerne at rekruttere i alt 52 personer.

Primære resultater er interoceptiv nøjagtighed, interoceptiv sensibilitet, interoceptiv bevidsthed og proprioceptiv nøjagtighed. Sekundære resultatmål er psykologiske variabler målt ved hjælp af spørgeskemaer.

Beskrivende statistik vil blive brugt til at vise basislinjegruppekarakteristika. For at evaluere forskelle mellem grupper (dvs. forskellen mellem patienter med fibromyalgi og raske kontroller vedrørende interoception, proprioception og psykologiske variabler) vil t-tests blive brugt.