Pitkäaikainen ennuste haiman kehon ja hännän ei-toiminnallisille neuroendokriinisille kasvaimille ≤ 3 cm

Epidemiologisten tutkimusten mukaan neuroendokriinisten kasvainten ilmaantuvuus on lisääntynyt 6,4-kertaiseksi (6,98/100 000). Uusimmat suuntaviivat ovat kiistanalaisia ​​satunnaisten ei-funktionaalisten haiman neuroendokriinisten kasvainten (pNET) hoidosta ≤ 2 cm, mukaan lukien seuranta ja valinta parenkyymaa säästävän resektion (PSR) ja onkologisen resektion (OR) välillä. Vaikka pNET-soluja pidetään yleensä indolenteina kasvaimina, nykyiset kokemukset viittaavat siihen, että 9,5–12,3 %:lla pNET:istä ≤ 2 cm voi olla imusolmukkeiden etäpesäkkeitä, ja lähes 20 %:lla resektoiduista kasvaimista on yksi tai useampia invasiivisia piirteitä. Tietoisuus näiden potilaiden kirurgisesta hoidosta on lisääntynyt vähitellen. Ei kuitenkaan ole olemassa selkeää suositusta kirurgisen lähestymistavan valinnalle, ja jos TAI suoritetaan rutiininomaisesti, sen ennustearvo on epäselvä ja ylihoidon riski voi olla olemassa.

PSR:n etuja ovat sekä endokriinisen että eksokriinisen haiman toiminnan säilyttäminen. Näiden tekniikoiden tärkeimmät onkologiset rajoitukset ovat kuitenkin riittämätön kirurgisen marginaalin puhdistuma ja imusolmukkeiden dissektion puuttumisen riski. Hiljattain tehty retrospektiivinen analyysi neljän suuren haimakirurgiakeskuksen mahdollisista tietokannoista osoitti, että ≤ 3 cm:n ei-toiminnallisissa pNET:issä PSR- tai imusolmukkeita säilyttävä resektio oli vähemmän verenhukkaa, lyhyempi leikkausaika, pienempi komplikaatioiden määrä ja samanlainen pitkäaikainen onkologinen sairaus. tuloksia verrattuna OR:iin. Tämä tutkimus ei kuitenkaan erottanut kasvaimen sijaintia, koska haiman pään ja vartalon/hännän pNET:illä on erilaiset lymfaattiset poistomallit ja kirurgiset lähestymistavat. Lisäksi tutkimus osoitti myös merkittäviä eroja PSR:n osuudessa ja positiivisten imusolmukkeiden määrässä haiman päässä sijaitsevien kasvainten ja kehon/hännän kasvainten välillä.

Nykyisen kirjallisuuden kykyä tarjota luotettavia ohjeita pNET:ille rajoittaa taudin alhainen ilmaantuvuus ja lyhyet seurantaajat. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kvantifioida haiman kehon ja ≤ 3 cm:n hännän pNET:ien pahanlaatuinen potentiaali keräämällä todellista tietoa suurista haimakeskuksista eri puolilla maata ja arvioida PSR:n ja OR:n asianmukaisuutta.