Langzeitprognose für nicht funktionelle neuroendokrine Tumoren des Pankreaskörpers und -schwanzes ≤ 3 cm

Epidemiologischen Untersuchungen zufolge ist die Inzidenz neuroendokriner Tumoren um das 6,4-fache (6,98 pro 100.000) gestiegen. In den neuesten Leitlinien gibt es Kontroversen hinsichtlich der Behandlung sporadischer nicht funktioneller neuroendokriner Tumoren der Bauchspeicheldrüse (pNETs) ≤ 2 cm, einschließlich der Nachsorge und der Wahl zwischen parenchymaschonender Resektion (PSR) und onkologischer Resektion (OR). Obwohl pNETs im Allgemeinen als indolente Tumoren gelten, deuten aktuelle Erfahrungen darauf hin, dass 9,5–12,3 % der pNETs ≤ 2 cm Lymphknotenmetastasen aufweisen können und fast 20 % der resezierten Tumoren ein oder mehrere invasive Merkmale aufweisen. Das Bewusstsein für die chirurgische Behandlung dieser Patienten hat sich allmählich erhöht. Allerdings gibt es keine eindeutige Empfehlung für die Wahl des chirurgischen Ansatzes, und wenn eine OP routinemäßig durchgeführt wird, ist ihr prognostischer Wert unklar und es besteht möglicherweise das Risiko einer Überbehandlung.

Zu den Vorteilen der PSR gehört die Erhaltung sowohl der endokrinen als auch der exokrinen Pankreasfunktion. Die wichtigsten onkologischen Einschränkungen dieser Techniken sind jedoch die unzureichende Entfernung des chirurgischen Randes und das Risiko einer fehlenden Lymphknotendissektion. Eine kürzlich durchgeführte retrospektive Analyse prospektiver Datenbanken aus vier großen Zentren für Pankreaschirurgie ergab, dass die PSR oder lymphknotenerhaltende Resektion bei nicht funktionellen pNETs mit einer Größe von ≤ 3 cm zu einem geringeren Blutverlust, einer kürzeren Operationszeit, einer geringeren Komplikationsrate und ähnlichen langfristigen onkologischen Folgen führte Ergebnisse im Vergleich zu OR. Allerdings wurde in dieser Studie die Tumorlokalisation nicht differenziert, da pNETs im Kopf und Körper/Schwanz der Bauchspeicheldrüse unterschiedliche Lymphdrainagemuster und chirurgische Ansätze aufweisen. Darüber hinaus zeigte die Studie auch signifikante Unterschiede im PSR-Anteil und der Rate positiver Lymphknoten zwischen Tumoren im Pankreaskopf und solchen im Körper/Schwanz.

Die Fähigkeit der vorhandenen Literatur, verlässliche Leitlinien für pNETs bereitzustellen, wird durch die geringe Inzidenz der Erkrankung und die kurzen Nachbeobachtungszeiten eingeschränkt. Diese Studie zielt darauf ab, das bösartige Potenzial von pNETs des Pankreaskörpers und -schwanzes ≤ 3 cm zu quantifizieren, indem reale Daten von großen Pankreaszentren im ganzen Land gesammelt werden, und die Eignung von PSR und OR zu bewerten.