A hasnyálmirigy testének és farkának nem funkcionális neuroendokrin daganatainak hosszú távú prognózisa ≤ 3 cm

Epidemiológiai vizsgálatok szerint a neuroendokrin daganatok előfordulása 6,4-szeresére nőtt (6,98/100 000). A legfrissebb irányelvek ellentmondásosak a sporadikus, nem funkcionális hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok (pNET-ek) ≤ 2 cm-es kezelésével kapcsolatban, beleértve a nyomon követést, valamint a parenchyma-kímélő reszekció (PSR) és az onkológiai reszekció (OR) közötti választást. Bár a pNET-eket általában indolens daganatoknak tekintik, a jelenlegi tapasztalatok azt mutatják, hogy a 2 cm-nél kisebb pNET-ek 9,5–12,3%-a nyirokcsomó-áttétet mutathat, és a kimetszett daganatok közel 20%-a egy vagy több invazív tulajdonságot mutat. Az ilyen betegek sebészeti kezelésének ismerete fokozatosan növekszik. A sebészeti megközelítés megválasztására azonban nincs egyértelmű ajánlás, és ha az OR-t rutinszerűen végzik, annak prognosztikai értéke nem egyértelmű, és fennállhat a túlkezelés kockázata.

A PSR előnyei közé tartozik az endokrin és az exokrin hasnyálmirigy-funkció megőrzése. Azonban ezeknek a technikáknak a fő onkológiai korlátai a nem megfelelő sebészeti határ clearance és a nyirokcsomók disszekció hiányának kockázata. Négy nagy hasnyálmirigy-sebészeti központ prospektív adatbázisainak közelmúltbeli retrospektív elemzése kimutatta, hogy a ≤ 3 cm-es nem működő pNET-ek esetében a PSR vagy nyirokcsomó-megőrző reszekció kevesebb vérveszteséget, rövidebb műtéti időt, alacsonyabb szövődmények arányát és hasonló hosszú távú onkológiai betegségeket eredményezett. eredmények az OR-hoz képest. Ez a tanulmány azonban nem különböztette meg a daganatok helyét, mivel a hasnyálmirigy fejében és a testben/farokban lévő pNET-ek eltérő nyirokelvezetési mintákkal és sebészeti megközelítésekkel rendelkeznek. Ezenkívül a tanulmány szignifikáns különbségeket mutatott ki a PSR arányában és a pozitív nyirokcsomók arányában a hasnyálmirigy fejében és a testben/farokban található daganatok között.

A meglévő irodalom azon képességét, hogy megbízható iránymutatást adjon a pNET-ekre, korlátozza a betegség alacsony előfordulása és a rövid követési idő. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy számszerűsítse a hasnyálmirigy testének és farkának ≤ 3 cm-es pNET-einek rosszindulatú potenciálját azáltal, hogy valós adatokat gyűjt a nagy hasnyálmirigy-központokból országszerte, és értékeli a PSR és az OR megfelelőségét.