Langtidsprognose for ikke-funktionelle neuroendokrine tumorer i bugspytkirtlens krop og hale ≤ 3 cm

Ifølge epidemiologiske undersøgelser er forekomsten af ​​neuroendokrine tumorer steget 6,4 gange (6,98 pr. 100.000). Der er kontroverser i de seneste retningslinjer vedrørende håndtering af sporadiske ikke-funktionelle pancreas neuroendokrine tumorer (pNETs) ≤ 2 cm, herunder opfølgning og valget mellem parenkymbesparende resektion (PSR) og onkologisk resektion (OR). Selvom pNET'er generelt betragtes som indolente tumorer, tyder den nuværende erfaring på, at 9,5%-12,3% af pNET'er ≤ 2 cm kan have lymfeknudemetastase, og næsten 20% af resekerede tumorer udviser et eller flere invasive træk. Bevidstheden om kirurgisk behandling af disse patienter er steget gradvist. Der er dog ingen klar anbefaling for valg af kirurgisk tilgang, og hvis OR udføres rutinemæssigt, er dens prognostiske værdi uklar, og der kan være risiko for overbehandling.

Fordelene ved PSR omfatter bevarelse af både endokrin og eksokrin pancreasfunktion. De vigtigste onkologiske begrænsninger ved disse teknikker er imidlertid utilstrækkelig kirurgisk marginclearance og risikoen for manglende lymfeknudedissektion. En nylig retrospektiv analyse af prospektive databaser fra fire store pancreaskirurgiske centre viste, at for ≤ 3 cm ikke-funktionelle pNET'er havde PSR eller lymfeknudebevarende resektion mindre blodtab, kortere operationstid, lavere komplikationsfrekvens og lignende langsigtede onkologiske resultater sammenlignet med OR. Denne undersøgelse differentierede imidlertid ikke tumorplaceringerne, da pNET'er i bugspytkirtlens hoved og krop/hale har forskellige lymfedrænagemønstre og kirurgiske tilgange. Desuden viste undersøgelsen også signifikante forskelle i andelen af ​​PSR og frekvensen af ​​positive lymfeknuder mellem tumorer lokaliseret i bugspytkirtlens hoved og dem i kroppen/halen.

Den eksisterende litteraturs evne til at give pålidelige retningslinjer for pNETs er begrænset af den lave forekomst af sygdommen og korte opfølgningstider. Denne undersøgelse har til formål at kvantificere det ondartede potentiale af pNET'er i bugspytkirtlens krop og hale ≤ 3 cm ved at indsamle data fra den virkelige verden fra store bugspytkirtelcentre over hele landet og at evaluere hensigtsmæssigheden af ​​PSR og OR.