Долгосрочный прогноз при нефункциональных нейроэндокринных опухолях тела и хвоста поджелудочной железы ≤ 3 см

По данным эпидемиологических исследований, заболеваемость нейроэндокринными опухолями возросла в 6,4 раза (6,98 на 100 000 населения). В последних руководствах существуют противоречия в отношении лечения спорадических нефункциональных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (pNET) ≤ 2 см, включая последующее наблюдение и выбор между паренхимосохраняющей резекцией (PSR) и онкологической резекцией (OR). Хотя пНЭО обычно считаются индолентными опухолями, текущий опыт показывает, что 9,5-12,3% пНЭО размером ≤ 2 см могут иметь метастазы в лимфатические узлы, и почти 20% резецированных опухолей имеют один или несколько инвазивных признаков. Осведомленность о хирургическом лечении этих пациентов постепенно повышалась. Однако четких рекомендаций по выбору хирургического доступа нет, а при рутинном проведении ОР ее прогностическое значение неясно и может существовать риск передозировки.

К преимуществам ПСР относится сохранение как эндокринной, так и экзокринной функции поджелудочной железы. Однако основными онкологическими ограничениями этих методов являются неадекватная очистка хирургического края и риск отсутствия диссекции лимфатических узлов. Недавний ретроспективный анализ проспективных баз данных из четырех крупных центров хирургии поджелудочной железы показал, что при нефункциональных НЭО размером ≤ 3 см, ПСР или резекциях с сохранением лимфатических узлов наблюдалась меньшая кровопотеря, более короткое время операции, более низкая частота осложнений и аналогичные долгосрочные онкологические показатели. результаты по сравнению с ОР. Тем не менее, это исследование не различало локализацию опухоли, поскольку пНЭО в головке и теле/хвосте поджелудочной железы имеют разные схемы лимфатического оттока и хирургические подходы. Кроме того, исследование также показало значительные различия в доле PSR и частоте положительных лимфатических узлов между опухолями, расположенными в головке поджелудочной железы и в теле/хвосте.

Способность существующей литературы предоставить надежные рекомендации по пНЭО ограничена низкой частотой заболевания и коротким периодом наблюдения. Это исследование направлено на количественную оценку злокачественного потенциала пНЭО тела и хвоста поджелудочной железы ≤ 3 см путем сбора реальных данных из крупных центров поджелудочной железы по всей стране, а также на оценку целесообразности ПШР и ОР.