Pronóstico a largo plazo de los tumores neuroendocrinos no funcionales de cuerpo y cola de páncreas ≤ 3 cm

Según investigaciones epidemiológicas, la incidencia de tumores neuroendocrinos ha aumentado 6,4 veces (6,98 por 100.000) . Existe controversia en las últimas guías con respecto al manejo de los tumores neuroendocrinos de páncreas esporádicos no funcionales (pNET) ≤ 2 cm, incluido el seguimiento y la elección entre resección conservadora de parénquima (PSR) y resección oncológica (OR) . Aunque los pNET generalmente se consideran tumores indolentes, la experiencia actual sugiere que entre el 9,5 % y el 12,3 % de los pNET ≤ 2 cm pueden tener metástasis en los ganglios linfáticos, y casi el 20 % de los tumores resecados presentan una o más características invasivas. El conocimiento del tratamiento quirúrgico para estos pacientes ha ido aumentando gradualmente. Sin embargo, no existe una recomendación clara para la elección del abordaje quirúrgico, y si la quirófano se realiza de forma rutinaria, su valor pronóstico no está claro y puede haber riesgo de sobretratamiento.

Las ventajas de la PSR incluyen la preservación de la función pancreática tanto endocrina como exocrina. Sin embargo, las principales limitaciones oncológicas de estas técnicas son la inadecuada limpieza de los márgenes quirúrgicos y el riesgo de falta de linfadenectomía. Un análisis retrospectivo reciente de bases de datos prospectivas de cuatro grandes centros de cirugía pancreática mostró que para pNET no funcionales de ≤ 3 cm, PSR o resección con preservación de ganglios linfáticos hubo menos pérdida de sangre, menor tiempo de operación, menor tasa de complicaciones y resultados oncológicos a largo plazo similares. resultados en comparación con OR. Sin embargo, este estudio no diferenció las ubicaciones de los tumores, ya que los pNET en la cabeza y el cuerpo/cola del páncreas tienen diferentes patrones de drenaje linfático y abordajes quirúrgicos. Además, el estudio también mostró diferencias significativas en la proporción de PSR y la tasa de ganglios linfáticos positivos entre los tumores localizados en la cabeza del páncreas y los del cuerpo/cola.

La capacidad de la literatura existente para proporcionar pautas confiables para los pNET está limitada por la baja incidencia de la enfermedad y los cortos períodos de seguimiento. Este estudio tiene como objetivo cuantificar el potencial maligno de los pNET del cuerpo y la cola del páncreas ≤ 3 cm mediante la recopilación de datos del mundo real de los grandes centros pancreáticos de todo el país, y evaluar la idoneidad de la PSR y la OR.