Langetermijnprognose voor niet-functionele neuro-endocriene tumoren van het pancreaslichaam en de staart ≤ 3 cm

Volgens epidemiologische onderzoeken is de incidentie van neuro-endocriene tumoren 6,4 maal toegenomen (6,98 per 100.000). Er is controverse in de nieuwste richtlijnen met betrekking tot de behandeling van sporadische niet-functionele pancreas neuro-endocriene tumoren (pNET's) ≤ 2 cm, inclusief follow-up en de keuze tussen parenchymsparende resectie (PSR) en oncologische resectie (OR). Hoewel pNET's over het algemeen als indolente tumoren worden beschouwd, suggereert de huidige ervaring dat 9,5% -12,3% van pNET's ≤ 2 cm lymfekliermetastasen kan hebben, en bijna 20% van gereseceerde tumoren vertoont een of meer invasieve kenmerken. Het bewustzijn van chirurgische behandeling voor deze patiënten is geleidelijk toegenomen. Er is echter geen duidelijke aanbeveling voor de keuze van een chirurgische benadering, en als een OK routinematig wordt uitgevoerd, is de prognostische waarde onduidelijk en bestaat er een risico op overbehandeling.

De voordelen van PSR zijn onder meer het behoud van zowel de endocriene als de exocriene pancreasfunctie. De belangrijkste oncologische beperkingen van deze technieken zijn echter de ontoereikende klaring van de chirurgische marge en het risico op het ontbreken van een lymfeklierdissectie. Een recente retrospectieve analyse van prospectieve databases van vier grote centra voor pancreaschirurgie toonde aan dat voor ≤ 3 cm niet-functionele pNET's, PSR of lymfekliersparende resectie minder bloedverlies, kortere operatietijd, lager aantal complicaties en vergelijkbare langdurige oncologische gevolgen had. uitkomsten vergeleken met OR. Deze studie maakte echter geen onderscheid tussen de tumorlocaties, aangezien pNET's in de pancreaskop en het lichaam/staart verschillende lymfedrainagepatronen en chirurgische benaderingen hebben. Bovendien toonde de studie ook significante verschillen in het aandeel PSR en het aantal positieve lymfeklieren tussen tumoren in de pancreaskop en die in het lichaam/de staart.

Het vermogen van de bestaande literatuur om betrouwbare richtlijnen voor pNET's te geven, wordt beperkt door de lage incidentie van de ziekte en de korte follow-uptijden. Deze studie heeft tot doel het kwaadaardige potentieel van pNET's van het pancreaslichaam en de staart ≤ 3 cm te kwantificeren door real-world gegevens te verzamelen van grote pancreascentra in het hele land, en om de geschiktheid van PSR en OK te evalueren.