Prognóstico a longo prazo para tumores neuroendócrinos não funcionais do corpo e cauda do pâncreas ≤ 3cm

De acordo com investigações epidemiológicas, a incidência de tumores neuroendócrinos aumentou 6,4 vezes (6,98 por 100.000) . Há controvérsia nas últimas diretrizes sobre o manejo de tumores neuroendócrinos pancreáticos não funcionais (pNETs) esporádicos ≤ 2 cm, incluindo acompanhamento e a escolha entre ressecção poupadora de parênquima (PSR) e ressecção oncológica (OR) . Embora os pNETs sejam geralmente considerados tumores indolentes, a experiência atual sugere que 9,5%-12,3% dos pNETs ≤ 2 cm podem ter metástases linfonodais e quase 20% dos tumores ressecados exibem uma ou mais características invasivas. A consciência do tratamento cirúrgico para esses pacientes vem aumentando gradualmente. No entanto, não há uma recomendação clara para a escolha da abordagem cirúrgica e, se a SO for realizada rotineiramente, seu valor prognóstico não é claro e pode haver risco de tratamento excessivo.

As vantagens do PSR incluem a preservação da função pancreática endócrina e exócrina. No entanto, as principais limitações oncológicas dessas técnicas são a desobstrução inadequada da margem cirúrgica e o risco de não dissecção linfonodal. Uma análise retrospectiva recente de bancos de dados prospectivos de quatro grandes centros de cirurgia pancreática mostrou que, para pNETs não funcionais ≤ 3 cm, PSR ou ressecção com preservação de linfonodo teve menos perda de sangue, menor tempo de operação, menor taxa de complicações e resultados oncológicos de longo prazo semelhantes. resultados em comparação com OR. No entanto, este estudo não diferenciou a localização do tumor, pois os pNETs na cabeça e corpo/cauda do pâncreas apresentam diferentes padrões de drenagem linfática e abordagens cirúrgicas. Além disso, o estudo também mostrou diferenças significativas na proporção de PSR e na taxa de linfonodos positivos entre tumores localizados na cabeça do pâncreas e aqueles no corpo/cauda.

A capacidade da literatura existente de fornecer diretrizes confiáveis ​​para pNETs é limitada pela baixa incidência da doença e curtos tempos de acompanhamento. Este estudo visa quantificar o potencial maligno de pNETs do corpo e cauda do pâncreas ≤ 3 cm, coletando dados do mundo real de grandes centros pancreáticos em todo o país e avaliar a adequação do PSR e OR.