Langtidsprognose for ikke-funksjonelle nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen og halen ≤ 3 cm

I følge epidemiologiske undersøkelser har forekomsten av nevroendokrine svulster økt 6,4 ganger (6,98 per 100 000). Det er kontrovers i de siste retningslinjene angående håndtering av sporadiske ikke-funksjonelle pankreas nevroendokrine svulster (pNETs) ≤ 2 cm, inkludert oppfølging og valget mellom parenkymbesparende reseksjon (PSR) og onkologisk reseksjon (OR). Selv om pNET-er generelt betraktes som indolente svulster, tyder nåværende erfaring på at 9,5 %-12,3 % av pNET-er ≤ 2 cm kan ha lymfeknutemetastase, og nesten 20 % av resekerte svulster viser ett eller flere invasive trekk. Bevisstheten om kirurgisk behandling for disse pasientene har økt gradvis. Det er imidlertid ingen klar anbefaling for valg av kirurgisk tilnærming, og hvis OR utføres rutinemessig, er dens prognostiske verdi uklar og det kan være risiko for overbehandling.

Fordelene med PSR inkluderer bevaring av både endokrin og eksokrin bukspyttkjertelfunksjon. Imidlertid er de viktigste onkologiske begrensningene ved disse teknikkene utilstrekkelig kirurgisk marginclearance og risikoen for manglende lymfeknutedisseksjon. En nylig retrospektiv analyse av prospektive databaser fra fire store sentre for bukspyttkjertelkirurgi viste at for ≤ 3 cm ikke-funksjonelle pNET-er, hadde PSR eller lymfeknutebevarende reseksjon mindre blodtap, kortere operasjonstid, lavere komplikasjonsfrekvens og lignende langsiktig onkologisk utfall sammenlignet med OR. Denne studien differensierte imidlertid ikke svulstplasseringene, da pNET-er i bukspyttkjertelhodet og kroppen/halen har forskjellige lymfedrenasjemønstre og kirurgiske tilnærminger. Videre viste studien også signifikante forskjeller i andelen PSR og frekvensen av positive lymfeknuter mellom svulster lokalisert i bukspyttkjertelhodet og de i kroppen/halen.

Evnen til eksisterende litteratur til å gi pålitelige retningslinjer for pNET er begrenset av lav forekomst av sykdommen og korte oppfølgingstider. Denne studien tar sikte på å kvantifisere det ondartede potensialet til pNETs i bukspyttkjertelkroppen og halen ≤ 3 cm ved å samle inn virkelige data fra store bukspyttkjertelsentre over hele landet, og å evaluere hensiktsmessigheten av PSR og OR.