Alkoholin ja päihteiden käytön hoidon saatavuuden, tulosten ja tasapuolisuuden parantaminen lisääntymisvuosina

Riskialtis alkoholin ja huumeiden käyttö liittyy vakaviin, negatiivisiin ja pitkäaikaisiin terveysvaikutuksiin ja eroihin, mukaan lukien seksuaali- ja lisääntymisterveys (SRH), lisääntymisikäisten ihmisten keskuudessa Yhdysvalloissa. Alkoholin ja huumeiden käytön korkeat määrät ja seuraukset, joita rakenteellisesti syrjäytyneet ryhmät kokevat suhteettoman paljon, muokkaavat rodulliseen/etniseen vähemmistöön kuuluvien, köyhyydessä elävien ja aliresursseissa ja alipalveltuissa yhteisöissä asuvien ihmisten elinikäistä terveyseroa. Populaatioista, joilla on raskauteen liittyvien jälkiseurausten riski (pääasiassa ne, jotka tunnistavat itsensä naiseksi ja siten ensisijaisesti painopisteemme), haitallinen alkoholin ja päihteiden käyttö sekä alkoholinkäyttöhäiriöt (AUD)/päihteidenkäyttöhäiriöt (SUD) vaikuttavat kondomin ja ehkäisyvälineiden käyttämättä jättämiseen. ne, jotka eivät suunnittele raskautta, seksi päihtyneenä, seksi seksissä ilman suostumusta, väkivalta/raiskaus, sukupuolitaudit, ei-toivottu raskaus sekä äitien ja pikkulasten sairastuvuus ja kuolleisuus.

Perhesuunnitteluklinikat (FP) ovat ainutlaatuisen hyvin soveltuvia, mutta täysin käyttämättömiä paikkoja integroitujen alkoholi- ja päihdepalvelujen toteuttamiseen ja skaalaamiseen. Pääosin yhteisöpohjaiset terveyskeskukset, jotka ovat julkisesti rahoitettuja ja/tai palvelevat Medicaid-hakijoita. FP-klinikat ovat luotettu hoitolähde ja ensisijainen yhteyspiste lisääntymisikäisille naisille sekä turvaverkko sosiaalisesti heikoimmassa asemassa oleville ryhmille. Silti vain harvat tutkimukset ovat arvioineet tarkasti interventioita tai täytäntöönpanostrategioita alkoholi- ja päihdepalvelujen käyttöönoton nopeuttamiseksi puiteohjelman yhteydessä. Synnytyksessä ja HIV:ssä näyttöön perustuvan SBIRT:n (seulonta, lyhyt interventio ja hoitoon lähettäminen) laajalle levinnyt käyttöönotto on estetty monitasoisten esteiden vuoksi. FP-palveluntarjoajien kohtaamista erityisistä haasteista puuttuu tietoja. Lähes mitään ei tiedetä telelääketieteestä, joka on otettu käyttöön ehkäisyä ja muita rutiinikäyntejä varten pandemian aikana, SBIRT:n teknologisena infrastruktuurina. Ei tiedetä, voiko lupaava täytäntöönpanon ja kestävän kehityksen edistämisen (ISF) strategia ylittää järjestelmien esteitä ja tukea laajenemista FP-asetuksissa ja miten.

Ehdotamme selittävää, peräkkäistä, sekamenetelmää koskevaa tutkimusta alkoholin ja huumeiden SBIRT-tutkimuksesta laajassa FP-klinikkaverkostossa – uudessa ja erittäin vaikuttavassa ympäristössä, joka kattaa valtakunnallisesti monipuolisen ja suurelta osin rakenteellisesti heikommassa asemassa olevien lisääntymisikäisten naisten väestön, joilla on suurin riski saada AUD:a. /Kalja. Suoritamme satunnaistetun tyypin 1 hybriditehokkuus-toteutuskokeen suuressa koillisalueellisessa tytäryhtiössä ja sen neljässä kansallisen SRH-hoitoorganisaation klinikalla.

Tulokset tarjoavat näyttöön perustuvan, innovatiivisen, sidosryhmälähtöisen FP SBIRT -mallin vastauksena korkean tason vaatimuksiin integroidusta naisten terveydenhuollosta. Konkreettiset ohjeet alkoholi-/huumepalvelujen skaalaamiseksi SRH-ympäristöissä kansallisesti, havainnot edistävät naisten terveyden tasapuolisuutta kaikkialla Yhdysvalloissa.