Leimautumisen ja häpeän vaikutusten lieventäminen HIV:n ja päihdehäiriöiden kanssa elävien MSM:ien keskuudessa (MATTER)

Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), muodostavat 69 prosenttia HIV-tartunnan saaneista Yhdysvalloissa. MSM:n ja sukupuolivähemmistöjen joukossa, jotka harrastavat seksiä HIV-tartunnan saaneiden miesten kanssa, päihteiden käyttöhäiriöt (SUD) liittyvät riittämättömään HIV-hoitoon osallistumiseen, mikä usein johtaa satunnaiseen unsuppressed viruskuormaan (VL) tai viruksen reboundiin, mikä ajaa epidemian läpi kohonneen HIV-tartuntariski. Käyttäytymistiede tunnistaa, että sisäiset stigmat, jotka jatkuvat kokeneen leimautumisen ja rakenteellisten epätasa-arvoisuuksien vuoksi, vaikuttavat optimaalista hiv:n hoitoon osallistumiseen, tuloksena olevaan tukahduttamattomaan VL-tautiin ja leviämiseen MSM:ien välillä, joilla on SUD. Stigma ja siihen liittyvät tunteet (esim. häpeä) vaarantavat terveystuloksia sekä suoraan (esim. optimaalisen hoitoon sitoutumisen ja tapaamisiin osallistumisen kautta) että epäsuorasti (esim. sosiaalipalveluiden osallistumisen esteinä). Interventioita tarvitaan leimautumisen ja häpeän poistamiseksi, koska ne estävät MSM:n ja sukupuolivähemmistöihin kuuluvien henkilöiden, joilla on HIV ja SUD-tauti. Vastatakseen tähän tarpeeseen tutkijat kehittivät, tarkensivat ja suorittivat pilotti-RCT:n (K23DA043418) arvioidakseen MATTER-intervention toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä. Tämä on todisteisiin ja yhteisöön perustuva psykokäyttäytymisinterventio, joka helpottaa viruksen tukahduttamista vähentämällä sisäisten stigman vaikutusta. ja häpeä sitoutumisesta HIV-hoitoon SUD-potilaiden MSM:ien keskuudessa. MATTER-interventiolla pyritään lieventämään sisäisen leimautumisen ja viruksen tukahduttamisen häpeän kielteisiä käyttäytymisvaikutuksia a) käyttäytymisen itsehoidon tavoitteiden asettamistaitojen ja siihen liittyvän itsetehokkuuden avulla, b) lisäämällä metakognitiivista tietoisuutta (eli tuomitsematonta tietoisuutta kognitioista ja tunteista). ) ja c) myötätuntoinen itsensä uudelleenjärjestely (eli itsemyötätunto). Se sisältää 5 kahdenkeskistä virtuaaliterapiaistuntoa ja kaksisuuntaisia ​​henkilökohtaisia ​​tekstiviestejä, jotka laajentavat toimenpiteen vaikutusta ja käyttävät vähemmän interventioaikaa ja puhelinpohjaista resurssien navigointia. Ehdotetussa hybridityypin 1 tehokkuuden toteutustutkimuksessa käytetään RE-AIM-kehystä arvioimaan: 1) MATTER-toimenpiteen tehoa viruksen suppressioon viimeisellä 12 kuukauden seurantakäynnillä verrattuna aikasovitettuun kontrolliryhmään, jossa käytetään täysin tehostettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT; N = 256), 2) ehdotetut MATTER-interventiomekanismit tulevien interventioiden informoimiseksi leimautumisen vaikutusten lieventämiseksi, ja 3) fasilitaattorit ja esteet, jotka haittaavat sen saavuttamista, käyttöönottoa, käyttöönottoa ja ylläpitoa. MATTER-interventio suoritetaan kahdella ensisijaisella paikalla, joilla on keskeisiä eroja: Bostonin, Massachusettsin ja Miamin, Floridan metroalueilla. Jos interventio on tehokas ja innovatiivinen sisäistetty leimautumista vähentävä lähestymistapa vahvistetaan, tutkijoilla on hyvät mahdollisuudet hyödyntää tunnistettuja edistäjiä ja esteitä tämän toimenpiteen toteuttamiselle MSM:n ja sukupuolivähemmistöihin kuuluvien ihmisten keskuudessa, jotka harrastavat seksiä HIV- ja SUD-potilaiden kanssa. myöhemmässä hybridityyppi 2 -kokeessa skaalautuvuuden arvioimiseksi, mukaan lukien täydellinen kustannustehokkuusarviointi.