A megbélyegzés és a szégyen hatásának enyhítése a HIV-vel és szerhasználati zavarokkal élő MSM-ek körében (MATTER)

Az Egyesült Államokban a HIV-fertőzöttek 69%-a férfiakkal szexel (MSM). Az MSM-ek és a nemi kisebbségekhez tartozó egyének körében, akik HIV-fertőzött férfiakkal szexelnek, a szerhasználati zavarok (SUD-k) a HIV-ellátásban való nem megfelelő részvételhez kapcsolódnak, ami gyakran epizodikus elfojtatlan vírusterheléshez (VL) vagy vírusreboundhoz vezet, és ezáltal a járványt megemelkedett. HIV átviteli kockázat. A viselkedéstudomány beazonosítja, hogy a tapasztalt megbélyegzés és a strukturális egyenlőtlenségek által állandósított internalizált megbélyegzések befolyásolják a HIV-ellátásban való szuboptimális részvételt, az ebből eredő elnyomatlan VL-t és az MSM-ek közötti átvitelt a SUD-okkal. A megbélyegzés és a kapcsolódó érzelmek (pl. szégyen) közvetlenül (például a szuboptimális betartáson és a találkozásokon való részvételen keresztül) és közvetetten (például a szociális szolgáltatásokban való részvétel akadályaként) veszélyeztetik az egészségügyi eredményeket. Beavatkozásra van szükség a megbélyegzés és a szégyen kezelése érdekében, amelyek akadályozzák a vírusok elnyomását az MSM-ek és a nemi kisebbségekhez tartozó HIV-fertőzöttek és SUD-fertőzöttek körében. Ennek az igénynek a kielégítésére a nyomozók kidolgoztak, finomítottak és végrehajtottak egy kísérleti RCT-t (K23DA043418), hogy felmérjék a MATTER beavatkozás megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát, egy bizonyítékokon és közösségen alapuló pszicho-viselkedési beavatkozást, amely az internalizált stigma hatásának csökkentésével elősegíti a vírusok elnyomását. és szégyen a HIV-ellátásban való részvétel miatt a SUD-s betegek körében. A MATTER beavatkozás célja, hogy enyhítse az internalizált megbélyegzés és szégyen negatív viselkedési következményeit a víruselnyomással kapcsolatban a) viselkedéses öngondoskodási célmeghatározási készségekkel és az ehhez kapcsolódó önhatékonysággal, b) a metakognitív tudatosság növelésével (azaz a kogníciók és érzelmek nem ítélkező tudatosításával). ), és c) könyörületes ön-újrastrukturálás (azaz önegyüttérzés). Ez magában foglal 5 személyes virtuális terápiás ülést és kétirányú, személyre szabott szöveges üzenetküldést a beavatkozás hatásának kiterjesztése érdekében, miközben kevesebb beavatkozási időt és telefonos erőforrás-navigációt igényel. A javasolt hibrid 1-es típusú hatékonysági-megvalósítási vizsgálat a RE-AIM keretrendszert fogja használni a következők értékelésére: 1) a MATTER-beavatkozás hatékonysága a vírusszuppresszióra az utolsó 12 hónapos utánkövetési vizit alkalmával összehasonlítva egy teljesen egy időben egyeztetett kontroll karral. powered randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT; N=256), 2) a MATTER beavatkozás javasolt mechanizmusai a jövőbeli beavatkozások tájékoztatása érdekében a megbélyegzés hatásának mérséklése érdekében, és 3) a facilitátorok és az akadályok a megbélyegzés elérésében, elfogadásában, megvalósításában és fenntartásában. A MATTER beavatkozást két kiemelt helyen kell végrehajtani, alapvető különbségekkel: Boston, Massachusetts és Miami, Florida metróterületén. Ha a beavatkozás hatékony lesz, és az innovatív, internalizált megbélyegzés-csökkentési megközelítés megerősítést nyer, a nyomozók megfelelő helyzetben lesznek ahhoz, hogy kihasználják az azonosított segítőket és akadályokat a beavatkozás végrehajtása előtt az MSM-ek és a nemi kisebbségekhez tartozó személyek körében, akik HIV-fertőzött és SUD-fertőzött férfiakkal szexelnek. egy későbbi hibrid 2. típusú kísérletben a méretezhetőség felmérésére, beleértve a teljes költséghatékonysági értékelést.