Смягчение воздействия стигмы и стыда среди МСМ, живущих с ВИЧ и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (MATTER)

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ), составляют 69% людей, живущих с ВИЧ в США. Среди МСМ и лиц из числа представителей гендерных меньшинств, имеющих половые контакты с мужчинами, живущими с ВИЧ, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (НСР), связаны с неадекватным участием в лечении ВИЧ, что часто приводит к эпизодической неподавленной вирусной нагрузке (ВН) или вирусному рикошету, таким образом стимулируя эпидемию через повышенную Риск передачи ВИЧ. Наука о поведении показывает, что интернализованная стигма, увековеченная пережитой стигмой и структурным неравенством, влияет на субоптимальное участие в лечении ВИЧ-инфекции, результирующую неподавленную ВН и передачу инфекции среди МСМ с НСС. Стигма и связанные с ней эмоции (например, стыд) ухудшают результаты в отношении здоровья как прямо (например, из-за субоптимальной приверженности и посещаемости назначений), так и косвенно (например, в качестве барьеров для участия в социальных услугах). Необходимы вмешательства для устранения стигмы и чувства стыда, которые препятствуют подавлению вирусной нагрузки среди МСМ и представителей гендерных меньшинств, живущих с ВИЧ и НСС. Чтобы удовлетворить эту потребность, исследователи разработали, усовершенствовали и провели пилотное РКИ (K23DA043418) для оценки осуществимости и приемлемости вмешательства MATTER, психоповеденческого вмешательства, основанного на фактических данных и информации сообщества, для облегчения подавления вируса за счет уменьшения воздействия внутренней стигмы. и стыд за участие в лечении ВИЧ-инфекции среди МСМ с SUD. Вмешательство MATTER направлено на смягчение негативных поведенческих последствий внутренней стигмы и стыда при подавлении вируса за счет а) поведенческих навыков самопомощи, постановки целей и связанной с ними самоэффективности, б) повышения метакогнитивного осознания (т. ) и в) сострадательная самореструктуризация (т. е. самосострадание). Он включает в себя 5 сеансов виртуальной терапии один на один и двунаправленный персонализированный обмен текстовыми сообщениями, чтобы расширить воздействие вмешательства, затрачивая меньше времени на вмешательство и навигацию по ресурсам по телефону. Предлагаемое гибридное исследование эффективности-внедрения типа 1 будет использовать структуру RE-AIM для оценки: 1) эффективности вмешательства MATTER в отношении вирусной супрессии во время последнего 12-месячного контрольного визита по сравнению с сопоставимой по времени контрольной группой, использующей полностью мощное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ; N = 256), 2) предлагаемые механизмы вмешательства MATTER для информирования будущих вмешательств по смягчению воздействия стигмы, и 3) фасилитаторы и препятствия на пути достижения, принятия, внедрения и поддержания Вмешательство MATTER будет проводиться в двух приоритетных местах с ключевыми отличиями: в Бостоне, штат Массачусетс, и в городских районах Майами, штат Флорида. Если вмешательство окажется эффективным и инновационный подход к смягчению внутренней стигмы подтвердится, исследователи получат все возможности для использования выявленных факторов и препятствий для внедрения этого вмешательства среди МСМ и представителей гендерных меньшинств, имеющих половые контакты с мужчинами, живущими с ВИЧ, и НСН. в последующем испытании гибридного типа 2 для оценки масштабируемости, включая полную оценку экономической эффективности.