Het verminderen van de impact van stigma en schaamte onder MSM die leven met hiv en stoornissen in het gebruik van middelen (MATTER)

Mannen die seks hebben met mannen (MSM) vormen 69% van de mensen met hiv in de VS. Onder MSM en personen uit genderminderheden die seks hebben met mannen die leven met hiv, worden stoornissen in het gebruik van middelen (SUD's) geassocieerd met onvoldoende betrokkenheid bij hiv-zorg, wat vaak leidt tot episodische niet-onderdrukte virale belasting (VL) of virale rebound, waardoor de epidemie wordt aangedreven door verhoogde HIV-overdrachtsrisico. Gedragswetenschap stelt vast dat geïnternaliseerde stigma's die in stand worden gehouden door ervaren stigma's en structurele ongelijkheden, een suboptimale betrokkenheid bij hiv-zorg, resulterende niet-onderdrukte VL en overdracht onder MSM met verslaving beïnvloeden. Stigma en gerelateerde emoties (bijv. schaamte) brengen de gezondheidsresultaten in gevaar, zowel direct (bijv. via suboptimale therapietrouw en het bijwonen van afspraken) als indirect (bijv. als barrières voor de betrokkenheid van sociale diensten). Er zijn interventies nodig om stigma en schaamte aan te pakken als barrières voor virale onderdrukking onder MSM en personen uit genderminderheden die leven met hiv en verslaving. Om aan deze behoefte te voldoen, ontwikkelden, verfijnden en voerden de onderzoekers een proef-RCT (K23DA043418) uit om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de MATTER-interventie te beoordelen, een op bewijzen en door de gemeenschap geïnformeerde psychogedragsinterventie om virale onderdrukking te vergemakkelijken door de impact van geïnternaliseerd stigma te verminderen. en schaamte over betrokkenheid bij hiv-zorg onder MSM met verslaving. De MATTER-interventie heeft tot doel de negatieve gedragsgevolgen van geïnternaliseerd stigma en schaamte op virale onderdrukking te verminderen door a) gedragsvaardigheden voor het stellen van doelen voor zelfzorg en gerelateerde zelfeffectiviteit, b) het vergroten van metacognitief bewustzijn (d.w.z. niet-oordelend bewustzijn van cognities en emoties). ), en c) compassievolle zelfherstructurering (d.w.z. zelfcompassie). Het omvat 5 één-op-één virtuele therapiesessies en bidirectionele gepersonaliseerde sms-berichten om de impact van de interventie te vergroten terwijl er minder interventietijd en telefonische hulpbronnavigatie nodig is. De voorgestelde hybride type 1-werkzaamheidsimplementatiestudie zal het RE-AIM-raamwerk gebruiken om het volgende te beoordelen: 1) de doeltreffendheid van de MATTER-interventie op virale onderdrukking bij het laatste follow-upbezoek van 12 maanden in vergelijking met een in de tijd gematchte controle-arm die een volledig aangedreven gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT; N=256), 2) de voorgestelde mechanismen van de MATTER-interventie om toekomstige interventies te informeren om de impact van stigma te verminderen, en 3) facilitators en belemmeringen voor het bereiken, adopteren, implementeren en onderhouden van de MATTER-interventie zal worden uitgevoerd op twee prioritaire locaties met belangrijke verschillen: de metrogebieden Boston, Massachusetts en Miami, Florida. Als de interventie effectief is en de innovatieve, geïnternaliseerde stigmamitigatie-benadering wordt bevestigd, zullen de onderzoekers goed gepositioneerd zijn om de geïdentificeerde facilitators en belemmeringen voor de implementatie van deze interventie te benutten bij MSM en mensen uit genderminderheden die seks hebben met mannen die leven met hiv en verslaving. in een volgende hybride type 2-proef om de schaalbaarheid te beoordelen, inclusief een volledige beoordeling van de kosteneffectiviteit.