Credo-stentti oireellisessa kallonsisäisessä stenoosissa (CRESIS)

Symptomaattisessa iskeemisessä aivohalvauksessa, joka johtuu kallonsisäisestä suuresta vakavasta ahtaumasta tai tukkeutuneesta valtimosta, hoidon valinta on pysynyt kiistanalaisena SAMMPRIS-tutkimuksen (Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intrakraniaalinen valtimostenoosin hoito) tulosten jälkeen, koska se osoitti, että lääkehoito oli tehokkaampaa kuin kallonsisäinen stentointi (IS), jossa on alhainen periproceduraalisen aivohalvauksen tai kuoleman riski. Tämä johtopäätös on kuitenkin vaikuttanut IS:n rooliin iskeemisen aivohalvauksen sekundaarisessa ehkäisyssä ja toipumisaikaan pitkään, koska potilas on valinnut tähän tutkimukseen väärin, kuten ei näyttöä lääketieteellisestä vajaatoiminnasta, IS:n rooliin kohtalaisen intrakraniaalisen ahtauman tapauksessa ja IS:n vuoksi. vain potilailla, joilla on ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia. Äskettäin Food and Drug Administrationin (FDA) valtuuttamassa IS:tä koskevassa tutkimuksessa, WEAVE-tutkimuksessa, ei vain 97,4 %:lla potilaista, joilla ei ollut komplikaatioita 72 tunnin kohdalla, vaan myös suhteellisen alhaisen 8,5 %:n toistuvan aivohalvauksen ja kuolleisuuden yhden vuoden aikana WOVEN-tutkimuksessa. . Jos oireinen ahtauma on yli 70 %, toistuvan aivohalvauksen ja ohimenevän iskeemisen kohtauksen todennäköisyys oireisen ahtauman valtimon alueella 1 vuoden aikana oli 23 % ja 14 %, huolimatta antitromboottisesta hoidosta ja verisuonten tavanomaisesta hoidosta. riski. Koska maailmassa on paljon oireista iskeemistä aivohalvausta sairastavia potilaita, joilla on säädettävissä olevia indikaatioita kallonsisäiseen stentointiin Wingspan-stentillä (Stryker, Kalamazoo, MI) ja kattavien aivohalvauskeskusten niukasti todisteita muista itsestään laajenevista stenteistä, Credo-stentti (Acandis GmbH, Pforzheim, Saksa), tavoitteenamme oli arvioida IS:ään liittyviä oheismenettelytapahtumia.