Credo Stent dans la sténose intracrânienne symptomatique (CRESIS)

Dans l'AVC ischémique symptomatique dû à une grosse sténose intracrânienne sévère ou à une artère occlusive, le choix du traitement est resté controversé après les résultats de l'essai Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracrânial Arterial Stenosis (SAMMPRIS) car il a démontré que l'efficacité du traitement médical était supérieure à pose d'un stent intracrânien (SI) dans le faible risque d'AVC périprocédural ou de décès. Cependant, cette conclusion a longtemps influencé le rôle de l'IS dans la prévention secondaire de l'AVC ischémique et le temps de récupération en raison de la mauvaise sélection des patients de cet essai, comme l'absence de preuve d'échec médical, l'IS en cas de sténose intracrânienne modérée et l'IS uniquement chez les patients présentant des accidents ischémiques transitoires. Récemment, l'étude mandatée par la Food and Drug Administration (FDA) sur IS, l'essai WEAVE, a rapporté non seulement 97,4 % de patients sans complication à 72 heures, mais également un taux relativement faible de 8,5 % d'accidents vasculaires cérébraux récurrents et de décès pendant 1 an dans l'étude WOVEN. . En cas de sténose symptomatique supérieure à 70 %, la probabilité de récidive d'AVC et d'accident ischémique transitoire dans le territoire de l'artère sténosée symptomatique à 1 an était de 23 % et 14 %, respectivement, malgré le traitement par antithrombotique et la prise en charge standard des maladies vasculaires. risque. Étant donné que de nombreux patients atteints d'AVC ischémique symptomatique ont des indications ajustables pour le déploiement d'un stent intracrânien avec un stent Wingspan (Stryker, Kalamazoo, MI) dans le monde et un manque de preuves des centres d'AVC complets concernant d'autres stents auto-expansibles, le stent Credo (Acandis GmbH, Pforzheim, Allemagne), notre objectif était d'évaluer les événements périprocéduraux associés au SI.