Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tavoitteeseen kohdistettu hoito sydänleikkauksen jälkeen

maanantai 11. toukokuuta 2026 päivittänyt: University of Calgary

Tavoitteeseen kohdistettu hoito (GDT), jossa käytetään hypotension ennustamisindeksiä (HPI) sydänleikkauksen jälkeen: satunnaistettu pilottikoe

Pilottiprospektiivinen satunnaistettu kontrollikoe, jossa verrataan tavoitteellista hoitoalgoritmia ja rutiinihoitoa tehohoitoyksikössä sydänleikkauksen jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Yksityiskohtainen kuvaus

Perustelut:

Tavoitteeseen kohdistetun hoidon (GDT) on osoitettu vähentävän sydänleikkauspotilaiden komplikaatioita ja oleskelun kestoa. Valitettavasti olemassa olevalla GDT:tä koskevalla kirjallisuudella CV-kirurgiassa on useita rajoituksia, mikä luo epävarmuutta tämän hoitoelementin käyttöönoton odotetusta hyödystä, johon liittyy korkeat kustannukset ja vaikutus työnkulkuun. Hypotension Prediction Index (HPI) on patentoitu algoritmi, joka käyttää invasiivisen valtimopainemonitoroinnin pulssin muoto-analyysiä tunnistaakseen potilaat, joilla on riski saada hypotensio 15 minuutin kuluessa. Algoritmi kehitettiin koneoppimisen avulla suurelle kirurgiselle/ICU-tietojoukolle ja validoitiin sitten ulkoisesti ei-sydänpotilaille ja sydänkirurgisille potilaille. HPI, osana GDT-algoritmia, voi antaa terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden tunnistaa sydänleikkauksesta toipuvia potilaita, jotka voivat hyötyä optimoinnista ennen verenpaineen alenemista, ja auttaa valitsemaan sopivimman hemodynaamisen toimenpiteen.

Hypoteesi:

HPI-pohjaisen GDT-algoritmin soveltaminen johtaa eroon kumulatiivisessa nesteannostelussa sydänleikkauksen jälkeisten indeksi-intensiiviosaston ensimmäisten 24 tunnin aikana.

Opintojen suunnittelu:

Sokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu koepilotti. Tietoja käytetään tulevan monikeskuksen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen toteutettavuuden, suunnittelun ja toteutuksen perustelemiseen.

Tutkimusväestö:

Kohtalaisen tai suuren riskin (EuroSCORE II > 2 %) aikuiset avosydänkirurgiset potilaat, jotka eivät ole ilmenneet. Sydämensiirto, kestävä VAD-istutus tai potilaat, jotka tarvitsevat leikkauksen jälkeistä MCS-tukea, eivät sisälly tähän.

Näytteen koko = 100 (50 kontrollia: 50 interventiota)

Interventio:

Interventioryhmään satunnaistettuja potilaita seurataan HPI-tekniikalla ja heitä hoidetaan GDT-algoritmin mukaisesti, kun HPI on >50 48 tunnin ajan tai invasiivisen valtimomonitoroinnin keston ajan (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin). GDT-algoritmi on standardoitu lähestymistapa epänormaalien hemodynaamisten parametrien tunnistamiseen ja määrätyn hoidon antamiseen vaiheittain kiinteillä uudelleenarviointiväleillä (katso liite).

Mikä eroaa rutiinihoidosta? :

  1. Hemodynaamisia toimenpiteitä (neste-, inotrooppinen tai vasopressorihoito) annetaan, kun HPI > 50 MAP < 65 sijaan.
  2. Sovellettavan hoidon (neste-, inotrooppinen tai vasopressorihoito) valintaa ohjaa GDT-algoritmi.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

100

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N2T9
        • Foothills Medical Centre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. ≥ 18 vuotta
  2. Suunniteltu sydänleikkaus, jossa käytetään kardiopulmonaalista ohitusta (sterotomia tai MICS)
  3. Preoperative European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II (EuroSCORE II) 2 % tai enemmän.
  4. Tietoinen suostumus saatu.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, jotka kieltäytyvät osallistumasta
  2. Potilaat, jotka eivät pysty antamaan tietoon perustuvaa suostumusta
  3. Potilaat, joille tehdään sydämensiirto tai leikkaus, jonka tarkoituksena on vain kammioapulaitteen asettaminen
  4. Kiireellinen leikkaus
  5. Potilaat, jotka tarvitsevat MCS:ää (mukaan lukien ECMO, Impella tai IABP) leikkauksen jälkeen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Ohjaus
Rutiininomainen leikkauksen jälkeinen kliininen hoito.
Kokeellinen: Interventio
Tavoitteeseen kohdistettu hoitoalgoritmi rutiininomaisen postoperatiivisen kliinisen hoidon lisäksi.
Tavoitteeseen kohdistettu hoito käyttäen HemoSphere®-monitoria, Acumen®-anturia ja Hypotension Prediction Index® -algoritmia (Edwards Lifesciences, Irvine, USA),

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
24 tunnin kumulatiivinen IV nesteannostelu
Aikaikkuna: 24 tuntia
Kumulatiivinen post-operatiivinen suonensisäinen nesteannostus indeksi-intensiivihoitoon ensimmäisten 24 tunnin aikana.
24 tuntia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Nesteen hallinto
Aikaikkuna: Tehohoitojakson kesto, enintään 30 päivää
Päivittäinen keskiarvo
Tehohoitojakson kesto, enintään 30 päivää
Nesteen hallinto
Aikaikkuna: Tehohoitojakson kesto, enintään 30 päivää
Kumulatiivinen
Tehohoitojakson kesto, enintään 30 päivää
Vasoaktiivisten lääkkeiden antaminen
Aikaikkuna: Tehohoitojakson kesto, enintään 30 päivää
Päivittäinen keskiarvo
Tehohoitojakson kesto, enintään 30 päivää
Vasoaktiivisten lääkkeiden antaminen
Aikaikkuna: Tehohoitojakson kesto, enintään 30 päivää
Päivittäinen kumulatiivinen
Tehohoitojakson kesto, enintään 30 päivää
Vasoaktiivisten lääkkeiden antaminen
Aikaikkuna: Tehohoitojakson kesto, enintään 30 päivää
Kesto
Tehohoitojakson kesto, enintään 30 päivää
Hemodynaamiset parametrit
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
HPI > 50 esiintyvyys yli 5 minuuttia
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Hemodynaamiset parametrit
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
HPI > 85 esiintyvyys yli 5 minuuttia
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Hemodynaamiset parametrit
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
MAP < 65 ilmaantuvuus yli 5 minuuttia
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Hemodynaamiset parametrit
Aikaikkuna: 24 tuntia
Käyrän alla oleva kokonaispinta-ala (AUC), kun HPI > 50
24 tuntia
Hemodynaamiset parametrit
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Käyrän alla oleva kokonaispinta-ala (AUC), kun HPI > 50
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Hemodynaamiset parametrit
Aikaikkuna: 24 tuntia
Käyrän alla oleva kokonaispinta-ala (AUC), kun HPI > 85
24 tuntia
Hemodynaamiset parametrit
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Käyrän alla oleva kokonaispinta-ala (AUC), kun HPI > 85
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Hemodynaamiset parametrit
Aikaikkuna: 24 tuntia
Käyrän alla oleva kokonaispinta-ala (AUC), kun MAP on < 65
24 tuntia
Hemodynaamiset parametrit
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Käyrän alla oleva kokonaispinta-ala (AUC), kun MAP on < 65
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Ilmoittautuminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
Seulottujen potilaiden osuus, jotka ovat oikeutettuja mukaan.
1 vuosi
Ilmoittautuminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
Osallistumiskelpoisten potilaiden osuus.
1 vuosi
Tutkimusprotokollan noudattaminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
Suostuneiden potilaiden osuus, jotka suorittavat kaikki tutkimusarvioinnit.
1 vuosi
Valtimovalvonnan luotettavuus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Vaihdettavien valtimokatetrien lukumäärä
1 vuosi
GDT-algoritmin noudattaminen
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Aika HPI > 50 toimenpiteen suorittamiseen
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
GDT-algoritmin noudattaminen
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Algoritmin suosittelemien hemodynaamisten toimenpiteiden osuus HPI:lle > 50
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
GDT-algoritmin noudattaminen
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
MAP:lle < 65 sovellettujen hemodynaamisten toimenpiteiden osuus, jota algoritmi suosittelee hemodynaamisten parametrien perusteella.
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
GDT-algoritmin noudattaminen
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
GDT-algoritmin ja tuloksena olevien toimintojen edellyttämät MD-ilmoitukset
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
GDT-algoritmin noudattaminen
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
MD-ilmoituksen edellyttämät toimet (terapiat tai tutkimukset).
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
GDT-algoritmin noudattaminen
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Tutkimusprotokollan suspensioiden lukumäärä
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
GDT-algoritmin noudattaminen
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Pöytäkirjan keskeytysten kesto
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
GDT-algoritmin noudattaminen
Aikaikkuna: 48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Pöytäkirjan keskeyttämisen perustelut
48 tuntia tai kun valtimolinja on poistettu
Loppuelimen toimintahäiriö/vamma
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Akuutti munuaisvaurio
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Loppuelimen toimintahäiriö/vamma
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Delirium
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Loppuelimen toimintahäiriö/vamma
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Aivohalvaus
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Loppuelimen toimintahäiriö/vamma
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Ileus
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Loppuelimen toimintahäiriö/vamma
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Suolen infarkti
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Loppuelimen toimintahäiriö/vamma
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Pitkäaikainen koneellinen ilmanvaihto (> 24 tuntia)
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Loppuelimen toimintahäiriö/vamma
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Syvä rintalastan haavatulehdus
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Loppuelimen toimintahäiriö/vamma
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Mikä tahansa leikkauskohdan infektio
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Verensiirto
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Punasolujen kokonaisanto
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Verensiirto
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Tuorepakastetun plasman kokonaisanto
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Verensiirto
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Verihiutaleiden kokonaisanto
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Verensiirto
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Albumiinin kokonaisanto
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Mobilisaatio
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Aika ensimmäiseen mobilisaatioon (roikkuu)
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Mobilisaatio
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Aika ensimmäiseen mobilisaatioon (seisoma)
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Mobilisointi
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Aika ensimmäiseen mobilisaatioon (kävely)
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Nesteytys
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Aika ensimmäiseen PO-hydraukseen
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Ravitsemus
Aikaikkuna: Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Aika ensimmäiseen PO-ravintoon
Indeksipääsy, jopa 30 päivää
Potilaskeskeinen lopputulos
Aikaikkuna: Indeksipääsy, enintään 10 päivää
Quality of Recovery-15 (QOR-15) leikkauksen jälkeisinä päivinä 3, 5, 7 ja 10.
Indeksipääsy, enintään 10 päivää
Potilaskeskeinen lopputulos
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Maailman terveysjärjestön vammaisuuden arviointiaikataulu (WHODAS 2.0) lähtötilanteessa, 2 viikkoa, 30 päivää, 90 päivää ja 1 vuosi.
Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Potilaskeskeinen lopputulos
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
MacNew Questionnaire lähtötilanteessa, 2 viikkoa, 30 päivää, 90 päivää ja 1 vuosi.
Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Potilaskeskeinen lopputulos
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Masennus-, ahdistus- ja stressiasteikko – 21 kohdetta (DASS-21) lähtötilanteessa, 2 viikkoa, 30 päivää, 90 päivää ja 1 vuosi.
Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Potilaskeskeinen lopputulos
Aikaikkuna: 30 päivää
Canadian Patient Experiences Survey on Inpatient Care (CPES-IC) 30 päivän kuluttua
30 päivää
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
ICU oleskelun kesto
Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Sairaalassa oleskelun kesto
Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Uudelleenpääsy
Aikaikkuna: 30 päivää
Sairaalaan ottamista uudelleen 30 päivän sisällä indeksileikkauksesta
30 päivää
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen
7 päivän, 30 päivän ja 1 vuoden kuolleisuus.
Jopa 1 vuosi leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 15. elokuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. helmikuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 21. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 19. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 27. heinäkuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 14. toukokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 11. toukokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. toukokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa