Hopeadiamiinifluoridin vaikutus paikallispuudutukseen hypomineralisoiduissa poskihampaissa

Molaarinen etuhampaiden hypomineralisaatio (MIH) määritellään laadulliseksi kiilteen vaurioksi, jonka etiologiaa ei tunneta ja joka vaikuttaa yhteen tai useampaan pysyvään poskihampaan ja voi myös vaikuttaa pysyviin etuhampaisiin. Kliinisesti MIH:n esiintyminen riippuu vakavuudesta: leesiot voivat vaihdella lievistä, joissa on valkoisia tai kellanruskeita värjäytyneitä sameuksia, vakaviin, joihin liittyy laaja eruption jälkeinen kiilteen hajoaminen ja epätyypillinen karies. Hypomineralisoitunut emali on lisännyt huokoisuutta ja vähentänyt mineraalipitoisuutta, mikä edistää bakteerien tunkeutumista, mikä johtaa hammaskarieksen ja subkliinisen kroonisen pulpan tulehduksen kehittymiseen ja nopeaan etenemiseen.

MIH:n saamien hampaiden hoito on kliininen haaste useista syistä. Puutteellisesti muodostuneen emalin eruptiivinen hajoaminen paljastaa alla olevan dentiinin, mikä johtaa yliherkkyyteen kuumille ja kylmille lämpötiloille, ilmalle ja vedelle. Tämä lisääntynyt hampaiden herkkyys johtaa huonoon suuhygieniaan ja sitä seuraavaan plakin kertymiseen. Lisäksi massan krooninen subkliininen tulehdus yliherkistää gamma-aminovoihappo (GABA) -reseptoreita pulpan hermokudoksessa ja alentaa kipukynnystä näissä hampaissa. Tämä heikentää paikallispuudutteiden vaikutusta ja vaikeuttaa riittävää kivunhallintaa hammashoidon aikana.

Äskettäin 38-prosenttisen hopeadiamiinifluoridin (SDF), hopeafluoridin ja ammoniumionien liuos, on osoitettu olevan tehokas hampaiden herkkyyden vähentämisessä estämällä dentiinitiehyitä ja edistämällä demineralisoidun hampaan rakenteen remineralisaatiota. SDF voi olla hyödyllinen hoidettaessa oireenmukaisia ​​MIH:n saamia hampaita stimuloimalla kalsiumfluoridin ja hopeajodidin tuotantoa, jotka molemmat pystyvät tukkimaan dentiinitiehyitä ja vähentämään niiden avoimuutta.

Tämän satunnaistetun, kontrolloidun kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on arvioida paikallispuudutuksen tehokkuutta 38-prosenttisella SDF:llä hoidetuissa poskihasissa, joissa on MIH:ta. Tavoitteena on selvittää, parantaako SDF:n käyttö ennen leikkausta paikallispuudutusta ja vähentää toimenpiteeseen liittyvää kipua MIH-vaurioituneissa hampaissa, mikä ratkaisee tärkeän haasteen rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä ja myötävaikuttaa MIH:n aiheuttamien poskihampaiden hoitoprotokollan kehittämiseen.