Wirkung von Silberdiaminfluorid auf die Lokalanästhesie bei hypomineralisierten Molaren

Die Hypomineralisation der molaren Schneidezähne (MIH) ist definiert als ein qualitativer Zahnschmelzdefekt unbekannter Ätiologie, der einen oder mehrere bleibende Molaren betrifft und möglicherweise auch die bleibenden Schneidezähne betrifft. Klinisch hängt das Erscheinungsbild von MIH vom Schweregrad ab: Die Läsionen können von mild mit weißen bis gelbbraun verfärbten Trübungen bis hin zu schweren Läsionen mit ausgedehntem posteruptivem Zahnschmelzabbau und atypischer Karies reichen. Hypomineralisierter Zahnschmelz weist eine erhöhte Porosität bei reduziertem Mineralstoffgehalt auf, was das Eindringen von Bakterien fördert, was zur Entwicklung und zum schnellen Fortschreiten von Zahnkaries und subklinischen chronischen Pulpaentzündungen führt.

Die Behandlung von Zähnen, die von MIH betroffen sind, stellt aus mehreren Gründen eine klinische Herausforderung dar. Durch den posteruptiven Abbau unzureichend geformten Zahnschmelzes wird das darunter liegende Dentin freigelegt, was zu einer Überempfindlichkeit gegenüber heißen und kalten Temperaturen, Luft und Wasser führt. Diese erhöhte Empfindlichkeit der Zähne führt zu schlechter Mundhygiene und anschließender Plaque-Retention. Darüber hinaus führt eine chronische subklinische Entzündung der Pulpa zu einer Hypersensibilisierung der Gamma-Aminobuttersäure (GABA)-Rezeptoren im Nervengewebe der Pulpa und verringert die Schmerzschwelle in diesen Zähnen. Dies schwächt die Wirkung von Lokalanästhetika und macht es schwierig, während der Zahnbehandlung eine ausreichende Schmerzkontrolle zu erreichen.

Kürzlich wurde gezeigt, dass 38 %iges Silberdiaminfluorid (SDF), eine Lösung aus Silberfluorid und Ammoniumionen, bei der Zahndesensibilisierung wirksam ist, indem es Dentintubuli blockiert und die Remineralisierung der demineralisierten Zahnstruktur fördert. SDF kann bei der Behandlung symptomatischer MIH-betroffener Zähne hilfreich sein, indem es die Produktion von Calciumfluorid und Silberiodid stimuliert, die beide in der Lage sind, Dentintubuli zu verschließen und ihre Durchgängigkeit zu verringern.

Der Zweck dieser randomisierten, kontrollierten klinischen Studie besteht darin, die Wirksamkeit der Lokalanästhesie bei MIH-betroffenen Molaren zu bewerten, die mit 38 % SDF behandelt wurden. Ziel ist es festzustellen, ob die präoperative Anwendung von SDF zu einer verbesserten Lokalanästhesie und einer Verringerung der Eingriffsschmerzen bei MIH-betroffenen Zähnen führt. Dadurch wird eine wichtige Herausforderung in der klinischen Routinepraxis angegangen und ein Beitrag zur Entwicklung eines Behandlungsprotokolls für MIH-betroffene Molaren geleistet.