Effect van zilverdiaminefluoride op lokale anesthesie in gehypomineraliseerde kiezen

Molaire snijtandhypomineralisatie (MIH) wordt gedefinieerd als een kwalitatief glazuurdefect van onbekende etiologie dat een of meer blijvende kiezen aantast en mogelijk ook de blijvende snijtanden aantast. Klinisch hangt de presentatie van MIH af van de ernst: laesies kunnen variëren van mild, met witte tot geelbruine verkleurde ondoorzichtigheden, tot ernstig, met uitgebreide post-eruptieve afbraak van het glazuur en atypische cariës. Gehypomineraliseerd glazuur heeft een verhoogde porositeit met een verminderd mineraalgehalte, wat de penetratie van bacteriën bevordert, wat resulteert in de ontwikkeling en snelle progressie van tandcariës en subklinische chronische pulpa-ontsteking.

De behandeling van door MIH aangetaste tanden vormt om verschillende redenen een klinische uitdaging. Post-eruptieve afbraak van onvoldoende gevormd glazuur legt het onderliggende dentine bloot, wat resulteert in overgevoeligheid voor warme en koude temperaturen, lucht en water. Deze verhoogde gevoeligheid van de tanden leidt tot een slechte mondhygiëne en vervolgens tot het vasthouden van tandplak. Bovendien zorgt chronische subklinische ontsteking van de pulpa voor overgevoeligheid van de gamma-aminoboterzuur (GABA)-receptoren in het pulpazenuwweefsel en verlaagt het de pijndrempel in deze tanden. Dit verzwakt de werking van lokale anesthetica waardoor het moeilijk wordt om adequate pijnbestrijding te bereiken tijdens tandheelkundige behandelingen.

Onlangs is aangetoond dat 38% zilverdiaminefluoride (SDF), een oplossing van zilverfluoride en ammoniumionen, effectief is bij het desensibiliseren van tanden door dentinale tubuli te blokkeren en remineralisatie van gedemineraliseerd tandweefsel te bevorderen. SDF kan nuttig zijn bij het behandelen van symptomatische door MIH aangetaste tanden door de productie van calciumfluoride en zilverjodide te stimuleren, die beide dentinale tubuli kunnen afsluiten en hun doorgankelijkheid kunnen verminderen.

Het doel van deze gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie is het evalueren van de werkzaamheid van lokale anesthesie op MIH-aangetaste molaren behandeld met 38% SDF. Het doel is om te bepalen of pre-operatieve toepassing van SDF resulteert in verbeterde lokale anesthesie en vermindering van procedurele pijn in door MIH aangetaste tanden, waardoor een belangrijke uitdaging in de routinematige klinische praktijk wordt aangepakt en wordt bijgedragen aan de ontwikkeling van een behandelprotocol voor door MIH aangetaste kiezen.