Effekt av sølvdiaminfluorid på lokalbedøvelse i hypomineraliserte molarer

Molar fortennende hypomineralisering (MIH) er definert som en kvalitativ emaljedefekt av ukjent etiologi som påvirker en eller flere permanente jeksler og kan også påvirke de permanente fortennene. Klinisk avhenger presentasjonen av MIH av alvorlighetsgrad: lesjoner kan variere fra milde, med hvite til gulbrune misfargede opasiteter, til alvorlige, med omfattende post-eruptiv emaljenedbrytning og atypisk karies. Hypomineralisert emalje har økt porøsitet med redusert mineralinnhold, noe som fremmer bakteriepenetrasjon, noe som resulterer i utvikling og rask progresjon av tannkaries og subklinisk kronisk pulpabetennelse.

Behandling av tenner påvirket av MIH utgjør en klinisk utfordring på grunn av flere årsaker. Post-eruptiv nedbrytning av utilstrekkelig dannet emalje avslører underliggende dentin, noe som resulterer i overfølsomhet for varme og kalde temperaturer, luft og vann. Denne økte tannfølsomheten fører til dårlig munnhygiene og påfølgende plakkretensjon. I tillegg hypersensibiliserer kronisk subklinisk betennelse i pulpa gamma-aminosmørsyre (GABA) reseptorene i pulpanervevevet og reduserer smerteterskelen i disse tennene. Dette svekker virkningen av lokalbedøvelse, noe som gjør det vanskelig å oppnå tilstrekkelig smertekontroll under tannbehandling.

Nylig har 38 % sølvdiaminfluorid (SDF), en løsning av sølvfluorid og ammoniumioner, vist seg å være effektiv i tanndesensibilisering ved å blokkere dentintubuli og fremme remineralisering av demineralisert tannstruktur. SDF kan være nyttig for å håndtere symptomatiske MIH-påvirkede tenner ved å stimulere produksjonen av kalsiumfluorid og sølvjodid, som begge er i stand til å okkludere dentintubuli og redusere deres åpenhet.

Hensikten med denne randomiserte, kontrollerte kliniske studien er å evaluere effektiviteten av lokalbedøvelse på MIH-påvirkede molarer behandlet med 38 % SDF. Målet er å finne ut om preoperativ påføring av SDF resulterer i forbedret lokalbedøvelse og reduksjon i prosedyresmerter i MIH-påvirkede tenner, og dermed adressere en viktig utfordring i rutinemessig klinisk praksis og bidra til utviklingen av en behandlingsprotokoll for MIH-påvirkede molarer.