石灰化が進んでいない臼歯の局所麻酔に対するフッ化ジアミン銀の影響

切歯臼歯の石灰化低下（MIH）は、1 本または複数の永久臼歯に影響を及ぼし、永久切歯にも影響を与える可能性がある、原因不明の質的エナメル質欠損として定義されます。 臨床的に、MIH の症状は重症度によって異なります。病変は、白から黄褐色の変色混濁を伴う軽度のものから、広範囲にわたる発疹後のエナメル質の破壊と非定型カリエスを伴う重度まで多岐にわたります。 低石灰化エナメル質は、ミネラル含有量が減少して気孔率が増加し、細菌の侵入を促進し、その結果、虫歯や無症状の慢性歯髄炎症の発生と急速な進行を引き起こします。

MIH の影響を受けた歯の治療は、いくつかの理由から臨床上の課題を引き起こします。 不適切に形成されたエナメル質が噴火後に破壊されると、下にある象牙質が露出し、その結果、高温、低温、空気、水に対して過敏症が生じます。 この歯の過敏症の増加は、口腔衛生の悪化とその後の歯垢の滞留につながります。 さらに、歯髄の慢性無症候性炎症により、歯髄神経組織内のガンマアミノ酪酸 (GABA) 受容体が過敏になり、歯の痛みの閾値が低下します。 これにより、局所麻酔薬の作用が弱まり、歯科治療中の適切な痛みのコントロールが困難になります。

最近、フッ化銀とアンモニウムイオンの溶液である 38% 銀ジアミンフッ化物 (SDF) が、象牙細管を遮断し、脱灰した歯の構造の再石灰化を促進することにより、歯の脱感作に有効であることが示されました。 SDF は、象牙細管を閉塞して開存性を低下させる可能性があるフッ化カルシウムとヨウ化銀の生成を刺激することにより、症状のある MIH の影響を受けた歯の管理に役立ちます。

このランダム化対照臨床研究の目的は、38% SDF で治療した MIH 罹患臼歯に対する局所麻酔の有効性を評価することです。 目標は、術前に SDF を適用することで、MIH に罹患した歯の局所麻酔が改善され、処置時の痛みが軽減されるかどうかを判断することです。これにより、日常の臨床診療における重要な課題に対処し、MIH に罹患した臼歯の治療プロトコルの開発に貢献できます。