Effekt av silverdiaminfluorid på lokalbedövning i hypomineraliserade molarer

Molar incisor hypomineralization (MIH) definieras som en kvalitativ emaljdefekt av okänd etiologi som påverkar en eller flera permanenta molarer och kan även påverka de permanenta incisiverna. Kliniskt beror presentationen av MIH på svårighetsgraden: lesioner kan variera från milda, med vit till gulbrun missfärgad opacitet, till svår, med omfattande post-eruptiv emaljnedbrytning och atypisk karies. Hypomineraliserad emalj har ökad porositet med minskat mineralinnehåll, vilket främjar bakteriepenetration, vilket resulterar i utveckling och snabb progression av tandkaries och subklinisk kronisk pulpainflammation.

Behandling av tänder som påverkas av MIH utgör en klinisk utmaning på grund av flera orsaker. Posteruptiv nedbrytning av otillräckligt bildad emalj exponerar underliggande dentin, vilket resulterar i överkänslighet mot varma och kalla temperaturer, luft och vatten. Denna ökade tandkänslighet leder till dålig munhygien och efterföljande plackretention. Dessutom hypersensibiliserar kronisk subklinisk inflammation i pulpan gamma-aminosmörsyra (GABA)-receptorerna i pulpanervvävnaden och minskar smärttröskeln i dessa tänder. Detta försvagar verkan av lokalanestetika vilket gör det svårt att uppnå adekvat smärtkontroll under tandbehandling.

Nyligen har 38 % silverdiaminfluorid (SDF), en lösning av silverfluorid och ammoniumjoner, visat sig vara effektiv vid desensibilisering av tänder genom att blockera dentintubuli och främja remineralisering av avmineraliserad tandstruktur. SDF kan vara användbart för att hantera symtomatiska MIH-påverkade tänder genom att stimulera produktionen av kalciumfluorid och silverjodid, som båda kan täppa till dentintubuli och minska deras öppenhet.

Syftet med denna randomiserade, kontrollerade kliniska studie är att utvärdera effektiviteten av lokalbedövning på MIH-påverkade molarer behandlade med 38 % SDF. Målet är att fastställa om preoperativ applicering av SDF resulterar i förbättrad lokalbedövning och minskning av procedurell smärta i MIH-angripna tänder, och därigenom lösa en viktig utmaning i rutinmässig klinisk praxis och bidra till utvecklingen av ett behandlingsprotokoll för MIH-angripna molarer.