Effekt af sølvdiaminfluorid på lokalbedøvelse i hypomineraliserede molarer

Molar incisor hypomineralization (MIH) er defineret som en kvalitativ emaljefejl af ukendt ætiologi, der påvirker en eller flere permanente kindtænder og kan også påvirke de permanente fortænder. Klinisk afhænger præsentationen af ​​MIH af sværhedsgraden: læsioner kan variere fra milde, med hvide til gulbrune misfarvede opaciteter, til alvorlige, med omfattende post-eruptiv emaljenedbrydning og atypisk caries. Hypomineraliseret emalje har øget porøsitet med reduceret mineralindhold, hvilket fremmer bakteriegennemtrængning, hvilket resulterer i udvikling og hurtig progression af dental caries og subklinisk kronisk pulpabetændelse.

Behandling af tænder påvirket af MIH udgør en klinisk udfordring af flere årsager. Post-eruptiv nedbrydning af utilstrækkeligt dannet emalje blotlægger underliggende dentin, hvilket resulterer i overfølsomhed over for varme og kolde temperaturer, luft og vand. Denne øgede tandfølsomhed fører til dårlig mundhygiejne og efterfølgende plakretention. Derudover hypersensibiliserer kronisk subklinisk inflammation i pulpa gamma-aminosmørsyre (GABA) receptorerne i pulpa nervevævet og reducerer smertetærsklen i disse tænder. Dette svækker virkningen af ​​lokalbedøvelse, hvilket gør det vanskeligt at opnå tilstrækkelig smertekontrol under tandbehandling.

For nylig har 38% sølvdiaminfluorid (SDF), en opløsning af sølvfluorid og ammoniumioner, vist sig at være effektiv til desensibilisering af tænder ved at blokere dentinale tubuli og fremme remineralisering af demineraliseret tandstruktur. SDF kan være nyttig til håndtering af symptomatisk MIH-påvirkede tænder ved at stimulere produktionen af ​​calciumfluorid og sølviodid, som begge er i stand til at okkludere dentintubuli og reducere deres åbenhed.

Formålet med denne randomiserede, kontrollerede kliniske undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​lokalbedøvelse på MIH-ramte kindtænder behandlet med 38 % SDF. Målet er at afgøre, om præoperativ anvendelse af SDF resulterer i forbedret lokalbedøvelse og fald i proceduremæssige smerter i MIH-angrebne tænder, og derved adressere en vigtig udfordring i rutinemæssig klinisk praksis og bidrage til udviklingen af ​​en behandlingsprotokol for MIH-angrebne kindtænder.