Effetto del fluoruro di diammina d'argento sull'anestesia locale nei molari ipomineralizzati

L'ipomineralizzazione degli incisivi molari (MIH) è definita come un difetto qualitativo dello smalto ad eziologia sconosciuta che colpisce uno o più molari permanenti e può interessare anche gli incisivi permanenti. Clinicamente, la presentazione di MIH dipende dalla gravità: le lesioni possono variare da lievi, con opacità scolorite dal bianco al giallo-marrone, a gravi, con un'estesa lesione dello smalto post-eruttiva e carie atipica. Lo smalto ipomineralizzato ha una maggiore porosità con contenuto minerale ridotto, che favorisce la penetrazione dei batteri, con conseguente sviluppo e rapida progressione della carie dentale e infiammazione subclinica cronica della polpa.

Il trattamento dei denti affetti da MIH rappresenta una sfida clinica per diversi motivi. La rottura post-eruttiva dello smalto formato in modo inadeguato espone la dentina sottostante, con conseguente ipersensibilità alle temperature calde e fredde, all'aria e all'acqua. Questa maggiore sensibilità dei denti porta a una scarsa igiene orale e alla successiva ritenzione della placca. Inoltre, l'infiammazione subclinica cronica della polpa ipersensibilizza i recettori dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA) nel tessuto nervoso della polpa e riduce la soglia del dolore in questi denti. Ciò indebolisce l'azione degli anestetici locali rendendo difficile ottenere un adeguato controllo del dolore durante il trattamento odontoiatrico.

Recentemente, il fluoruro di diammina d'argento (SDF) al 38%, una soluzione di fluoruro d'argento e ioni ammonio, si è dimostrato efficace nella desensibilizzazione dei denti bloccando i tubuli dentinali e promuovendo la remineralizzazione della struttura dentale demineralizzata. L'SDF può essere utile nella gestione dei denti sintomatici affetti da MIH stimolando la produzione di fluoruro di calcio e ioduro d'argento, entrambi in grado di occludere i tubuli dentinali e ridurne la pervietà.

Lo scopo di questo studio clinico randomizzato e controllato è valutare l'efficacia dell'anestesia locale su molari affetti da MIH trattati con SDF al 38%. L'obiettivo è determinare se l'applicazione preoperatoria di SDF si traduca in un miglioramento dell'anestesia locale e in una diminuzione del dolore procedurale nei denti affetti da MIH, affrontando così un'importante sfida nella pratica clinica di routine e contribuendo allo sviluppo di un protocollo di trattamento per i molari affetti da MIH.