Effet du fluorure de diamine d'argent sur l'anesthésie locale des molaires hypominéralisées

L'hypominéralisation des incisives molaires (MIH) est définie comme un défaut qualitatif de l'émail d'étiologie inconnue qui affecte une ou plusieurs molaires permanentes et peut également affecter les incisives permanentes. Cliniquement, la présentation du MIH dépend de la gravité : les lésions peuvent aller de légères, avec des opacités décolorées blanches à jaune-brun, à sévères, avec une dégradation étendue de l'émail post-éruptif et des caries atypiques. L'émail hypominéralisé a une porosité accrue avec une teneur en minéraux réduite, ce qui favorise la pénétration des bactéries, entraînant le développement et la progression rapide des caries dentaires et de l'inflammation pulpaire chronique subclinique.

Le traitement des dents affectées par MIH pose un défi clinique pour plusieurs raisons. La dégradation post-éruptive de l'émail insuffisamment formé expose la dentine sous-jacente, entraînant une hypersensibilité aux températures chaudes et froides, à l'air et à l'eau. Cette sensibilité accrue des dents conduit à une mauvaise hygiène bucco-dentaire et à la rétention de plaque dentaire qui en résulte. De plus, l'inflammation subclinique chronique de la pulpe hypersensibilise les récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) dans le tissu nerveux de la pulpe et réduit le seuil de douleur dans ces dents. Cela affaiblit l'action des anesthésiques locaux, ce qui rend difficile l'obtention d'un contrôle adéquat de la douleur pendant le traitement dentaire.

Récemment, le fluorure de diamine d'argent (SDF) à 38 %, une solution de fluorure d'argent et d'ions ammonium, s'est avéré efficace dans la désensibilisation des dents en bloquant les tubules dentinaires et en favorisant la reminéralisation de la structure dentaire déminéralisée. Le SDF peut être utile dans la gestion des dents symptomatiques atteintes de MIH en stimulant la production de fluorure de calcium et d'iodure d'argent, qui sont tous deux capables d'occlure les tubules dentinaires et de réduire leur perméabilité.

Le but de cette étude clinique randomisée et contrôlée est d'évaluer l'efficacité de l'anesthésie locale sur les molaires atteintes de MIH traitées avec 38 % de SDF. L'objectif est de déterminer si l'application préopératoire de SDF entraîne une amélioration de l'anesthésie locale et une diminution de la douleur procédurale dans les dents affectées par le MIH, relevant ainsi un défi important dans la pratique clinique de routine et contribuant au développement d'un protocole de traitement pour les molaires affectées par le MIH.