Влияние диаминфторида серебра на местную анестезию гипоминерализованных моляров

Гипоминерализация моляров-резцов (MIH) определяется как качественный дефект эмали неизвестной этиологии, который поражает один или несколько постоянных моляров, а также может поражать постоянные резцы. Клинически проявления MIH зависят от тяжести: поражения могут варьироваться от легких, с белыми или желто-коричневыми помутнениями, до тяжелых, с обширным разрушением эмали после эрозии и атипичным кариесом. Гипоминерализованная эмаль имеет повышенную пористость при пониженном содержании минералов, что способствует проникновению бактерий, что приводит к развитию и быстрому прогрессированию кариеса и субклинического хронического воспаления пульпы.

Лечение зубов, пораженных MIH, представляет собой клиническую проблему по нескольким причинам. Постэруптивное разрушение неправильно сформированной эмали обнажает нижележащий дентин, что приводит к повышенной чувствительности к горячим и холодным температурам, воздуху и воде. Эта повышенная чувствительность зубов приводит к плохой гигиене полости рта и последующему скоплению зубного налета. Кроме того, хроническое субклиническое воспаление пульпы повышает чувствительность рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани пульпового нерва и снижает болевой порог в этих зубах. Это ослабляет действие местных анестетиков, что затрудняет адекватный контроль боли во время стоматологического лечения.

Недавно было показано, что 38% раствор диаминфторида серебра (SDF), раствор фторида серебра и ионов аммония, эффективен для десенсибилизации зубов, блокируя дентинные канальцы и способствуя реминерализации деминерализованных тканей зуба. SDF может быть полезен при лечении зубов с симптомами MIH, стимулируя выработку фторида кальция и йодида серебра, оба из которых способны закупоривать дентинные канальцы и снижать их проходимость.

Целью этого рандомизированного контролируемого клинического исследования является оценка эффективности местной анестезии моляров, пораженных MIH, обработанных 38% SDF. Цель состоит в том, чтобы определить, приводит ли предоперационное применение SDF к улучшению местной анестезии и уменьшению процедурной боли в пораженных MIH зубах, тем самым решая важную проблему в рутинной клинической практике и способствуя разработке протокола лечения моляров, пораженных MIH.