metabolisen oireyhtymän ja sen komponenttien välinen yhteys lupusnefriitin kanssa systeemisellä lupus erythematosus -potilailla

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on heterogeeninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa useisiin eri elimiin ja jolla on vaihteleva kliininen kulku. SLE:n esiintyvyys vaihtelee sukupuolen, rodun/etnisen taustan ja maantieteellisten alueiden mukaan. SLE:ssä on silmiinpistävää naisten vallitsevuutta, ja sairauksien huippu on lisääntymisvuosina. Aikuisilla naisten ja miesten suhde on 10-15:1.

Yksittäisten potilaiden kliiniset oireet voivat olla melko vaihtelevia ja vaihtelevat lievästä nivel- ja ihovauriosta vakavaan, henkeä uhkaavaan sisäelinten sairauteen. Perustuslailliset oireet, ihottuma, limakalvohaavat, tulehduksellinen moniniveltulehdus, valoherkkyys ja serosiitti ovat taudin yleisimpiä kliinisiä piirteitä.

SLE:n tärkeimpiin elinten kiintymyksiin kuuluvat neuropsykiatriset häiriöt (kognitiivinen heikentyminen, masennus, psykoosi, kouristukset, aivohalvaus, demyelinisoivat oireyhtymät, perifeerinen neuropatia jne.) ja kardiopulmonaaliset ilmenemismuodot. Lupus-nefriitti on yleisin mahdollisesti hengenvaarallisista ilmenemismuodoista.

Munuaiset ovat yleisiä SLE:ssä ja ovat merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. On arvioitu, että jopa 90 prosentilla SLE-potilaista on biopsiassa patologisia todisteita munuaisten vaikutuksesta, mutta kliinisesti merkittävä nefriitti kehittyy vain 50 prosentilla.

Lupusin osallistuminen munuaisiin ilmenee virtsan löydöksinä (proteinuria, hematuria, patologiset kipsit) seerumin kreatiniiniarvon nousun kanssa tai ilman. Munuaisten osallistumiselle luetellut erityiset kriteerit ovat virtsan proteiini > 500 mg/dl tai punasolujen määrä. Lupus-nefriitti varmistetaan usein munuaisbiopsialla, ja tulokset osoittavat yhden tai useamman lupusnefriittiluokista.

Metabolinen oireyhtymä on yleinen häiriö, joka määritellään sentraalisen liikalihavuuden, dyslipidemian, kohonneen verenpaineen ja häiriintyneen glukoosiaineenvaihdunnan vuoksi. Tiedetään, että metabolinen oireyhtymä altistaa sydän- ja verisuonisairauksille (CVD) ja sen seurauksena sydän- ja verisuonitautien sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntymiselle. Tällä oireyhtymällä on tärkeä rooli systeemisten pro-inflammatoristen ja protrombottisten tilojen monimutkaisessa verkostossa, jotka liittyvät sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen.

Verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut metabolista oireyhtymää, SLE-potilaat monikansallisista, monietnisistä systeemisestä lupus erythematosus International Collaborating Clinics (SLICC) -ryhmästä, joilla oli diagnosoitu metabolinen oireyhtymä, olivat vanhempia, heillä oli korkeampi sairausaktiivisuus, lisääntynyt määrä viimeaikaisia ​​taudin pahenemisvaiheita ja enemmän elinvaurioita. Mok et al raportoivat, että metabolinen oireyhtymä liittyy merkittävästi uusiin elinvaurioihin, verisuonitapahtumiin ja kuolleisuuteen SLE-potilailla.