de associatie tussen metabool syndroom en zijn componenten met lupus-nefritis bij patiënten met systemische lupus erythematosus

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een heterogene auto-immuunziekte waarbij veel verschillende organen betrokken zijn en die een wisselend klinisch beloop vertoont. De prevalentie van SLE varieert per geslacht, ras/etniciteit en geografische regio's. SLE vertoont een opvallende vrouwelijke overheersing met een piekincidentie van ziekte tijdens de reproductieve jaren. Bij volwassenen is de verhouding vrouw/man 10-15:1.

Klinische kenmerken bij individuele patiënten kunnen behoorlijk variabel zijn en variëren van lichte gewrichts- en huidaandoening tot ernstige, levensbedreigende inwendige orgaanziekte. Constitutionele symptomen, huiduitslag, slijmvlieszweren, inflammatoire polyartritis, lichtgevoeligheid en serositis zijn de meest voorkomende klinische kenmerken van de ziekte.

Belangrijke orgaanaandoening bij SLE omvat neuropsychiatrische betrokkenheid (cognitieve stoornissen, depressie, psychose, toevallen, beroerte, demyeliniserende syndromen, perifere neuropathie, enz.) en cardiopulmonale manifestaties. Lupus-nefritis is de meest voorkomende van de potentieel levensbedreigende manifestaties.

Betrokkenheid van de nieren komt vaak voor bij SLE en is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. Naar schatting zal maar liefst 90% van de patiënten met SLE pathologisch bewijs hebben van nierbetrokkenheid bij biopsie, maar klinisch significante nefritis zal zich slechts bij 50% ontwikkelen.

Betrokkenheid van lupus in de nier manifesteert zich als urinaire bevindingen (proteïnurie, hematurie, pathologische afgietsels) met of zonder een stijging van serumcreatinine. De specifieke criteria die worden vermeld voor betrokkenheid van de nieren zijn een urine-eiwit> 500 mg / dL of afgietsels van rode bloedcellen. Lupus-nefritis wordt vaak bevestigd door een nierbiopsie, waarbij de resultaten een of meer klassen van lupus-nefritis laten zien.

Het metabool syndroom is een veel voorkomende aandoening die wordt bepaald door de aanwezigheid van centrale obesitas, dyslipidemie, hypertensie en een verstoord glucosemetabolisme. Het is bekend dat het metabool syndroom predisponeert voor hart- en vaatziekten (HVZ) en bijgevolg voor een stijging van de morbiditeit en mortaliteit door hart- en vaatziekten. Dit syndroom speelt een belangrijke rol in het complexe netwerk van systemische pro-inflammatoire en protrombotische toestanden die betrokken zijn bij de ontwikkeling van HVZ.

Vergeleken met patiënten zonder metabool syndroom waren SLE-patiënten uit de multinationale, multi-etnische systemische lupus erythematosus International Collaborating Clinics (SLICC) cohort met de diagnose metabool syndroom ouder, hadden een hogere ziekteactiviteit, een groter aantal recente meer orgaanschade. Mok et al melden dat het metabool syndroom significant geassocieerd is met nieuwe orgaanschade, vasculaire gebeurtenissen en mortaliteit bij patiënten met SLE.