la asociación entre el síndrome metabólico y sus componentes con la nefritis lúpica en pacientes con lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune heterogénea que involucra muchos órganos diferentes y muestra un curso clínico variable. La prevalencia del LES varía según el género, la raza/etnicidad y las regiones geográficas. El LES demuestra un sorprendente predominio femenino con una incidencia máxima de la enfermedad durante los años reproductivos. En adultos, la proporción de mujeres a hombres es de 10-15:1.

Las características clínicas en pacientes individuales pueden ser bastante variables y van desde una afectación leve de las articulaciones y la piel hasta una enfermedad grave de los órganos internos que pone en peligro la vida. Los síntomas constitucionales, exantema, úlceras mucosas, poliartritis inflamatoria, fotosensibilidad y serositis son las características clínicas más comunes de la enfermedad.

La afectación de órganos principales en el LES incluye afectación neuropsiquiátrica (deterioro cognitivo, depresión, psicosis, convulsiones, ictus, síndromes desmielinizantes, neuropatía periférica, etc.) y manifestaciones cardiopulmonares. La nefritis lúpica es la más común de las manifestaciones potencialmente mortales.

La afectación renal es común en el LES y es una causa importante de morbilidad y mortalidad. Se estima que hasta el 90% de los pacientes con LES tendrán evidencia patológica de afectación renal en la biopsia, pero se desarrollará nefritis clínicamente significativa solo en el 50%.

La afectación del lupus en el riñón se manifiesta como hallazgos urinarios (proteinuria, hematuria, cilindros patológicos) con o sin aumento de la creatinina sérica. Los criterios específicos enumerados para la afectación renal son una proteína en la orina > 500 mg/dL o cilindros de glóbulos rojos. La nefritis lúpica a menudo se confirma mediante una biopsia renal, y los resultados muestran una o más clases de nefritis lúpica.

El síndrome metabólico es un trastorno prevalente que se define por la presencia de obesidad central, dislipidemia, hipertensión arterial y alteración del metabolismo de la glucosa . Se sabe que el síndrome metabólico predispone a la enfermedad cardiovascular (ECV) y, en consecuencia, a un aumento de la morbilidad y mortalidad por ECV. Este síndrome juega un papel importante en la compleja red de estados proinflamatorios y protrombóticos sistémicos involucrados en el desarrollo de ECV.

En comparación con los pacientes sin síndrome metabólico, los pacientes con LES de la cohorte multinacional y multiétnica de Systemic Lupus Erythematosus International Collaborating Clinics (SLICC) con diagnóstico de síndrome metabólico eran mayores, tenían una mayor actividad de la enfermedad, un mayor número de brotes recientes de la enfermedad y habían acumulado más daño a los órganos. Mok et al informan que el síndrome metabólico se asocia significativamente con daño de órganos nuevos, eventos vasculares y mortalidad en pacientes con LES.