Ассоциация метаболического синдрома и его компонентов с волчаночным нефритом у больных системной красной волчанкой

Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой гетерогенное аутоиммунное заболевание, поражающее множество различных органов и проявляющееся вариабельным клиническим течением. Распространенность СКВ варьирует в зависимости от пола, расы/этнической принадлежности и географического региона. СКВ характеризуется поразительным преобладанием женского пола с пиком заболеваемости в репродуктивном возрасте. У взрослых соотношение женщин и мужчин составляет 10-15:1.

Клинические признаки у отдельных пациентов могут быть весьма разнообразными и варьироваться от легкого поражения суставов и кожи до тяжелого, опасного для жизни заболевания внутренних органов. Конституциональные симптомы, сыпь, язвы слизистых оболочек, воспалительный полиартрит, фотосенсибилизация и серозит являются наиболее распространенными клиническими признаками заболевания.

Поражение основных органов при СКВ включает нейропсихиатрическое поражение (когнитивные нарушения, депрессия, психоз, судороги, инсульт, демиелинизирующие синдромы, периферическая невропатия и др.) и сердечно-легочные проявления. Волчаночный нефрит является наиболее частым из потенциально опасных для жизни проявлений.

Поражение почек часто встречается при СКВ и является важной причиной заболеваемости и смертности. Подсчитано, что до 90% пациентов с СКВ будут иметь патологические признаки поражения почек при биопсии, но клинически значимый нефрит разовьется только у 50%.

Поражение почек при волчанке проявляется мочеиспусканием (протеинурия, гематурия, патологические цилиндры) с повышением уровня креатинина в сыворотке или без него. Конкретными критериями, перечисленными для поражения почек, являются белок мочи > 500 мг/дл или цилиндры эритроцитов. Волчаночный нефрит часто подтверждается биопсией почки, результаты которой показывают один или несколько классов волчаночного нефрита.

Метаболический синдром является распространенным заболеванием, которое характеризуется наличием центрального ожирения, дислипидемии, артериальной гипертензии и нарушения метаболизма глюкозы. Известно, что метаболический синдром предрасполагает к сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) и, следовательно, к росту заболеваемости и смертности от ССЗ. Этот синдром играет важную роль в сложной сети системных провоспалительных и протромботических состояний, вовлеченных в развитие ССЗ.

По сравнению с пациентами без метаболического синдрома пациенты с СКВ из многонациональной, многоэтнической когорты Международной сотрудничающей клиники системной красной волчанки (SLICC) с диагнозом метаболического синдрома были старше, имели более высокую активность заболевания, повышенное число недавних обострений заболевания и накопили большее повреждение органов. Mok и соавторы сообщают, что метаболический синдром в значительной степени связан с новыми повреждениями органов, сосудистыми событиями и смертностью у пациентов с СКВ.