Asociace mezi metabolickým syndromem a jeho složkami s lupusovou nefritidou u pacientů se systémovým lupus erythematodes

Systémový lupus erythematodes (SLE) je heterogenní autoimunitní onemocnění, které postihuje mnoho různých orgánů a má proměnlivý klinický průběh. Prevalence SLE se liší podle pohlaví, rasy/etnické příslušnosti a geografických oblastí. SLE vykazuje nápadnou převahu žen s nejvyšší incidencí onemocnění během reprodukčních let. U dospělých je poměr žen a mužů 10-15:1.

Klinické příznaky u jednotlivých pacientů mohou být dosti variabilní a pohybují se od mírného postižení kloubů a kůže až po závažné, život ohrožující onemocnění vnitřních orgánů. Nejčastějšími klinickými příznaky onemocnění jsou konstituční příznaky, vyrážka, slizniční vředy, zánětlivá polyartritida, fotosenzitivita a serozitida.

Hlavní orgánové postižení u SLE zahrnuje neuropsychiatrické postižení (kognitivní poruchy, deprese, psychózy, záchvaty, mrtvice, demyelinizační syndromy, periferní neuropatie atd.) a kardiopulmonální projevy. Lupusová nefritida je nejčastější z potenciálně život ohrožujících projevů.

Postižení ledvin je u SLE běžné a je významnou příčinou morbidity a mortality. Odhaduje se, že až 90 % pacientů se SLE bude mít při biopsii patologické známky postižení ledvin, ale klinicky významná nefritida se vyvine pouze u 50 %.

Lupus v ledvině se projevuje močovými nálezy (proteinurie, hematurie, patologické sádry) s nebo bez vzestupu sérového kreatininu. Specifická kritéria pro postižení ledvin jsou bílkovina v moči > 500 mg/dl nebo odlitky červených krvinek. Lupusová nefritida je často potvrzena biopsií ledvin, přičemž výsledky ukazují jednu nebo více tříd lupusové nefritidy.

Metabolický syndrom je převládající porucha, která je definována přítomností centrální obezity, dyslipidémie, hypertenze a narušeného metabolismu glukózy. Je známo, že metabolický syndrom predisponuje ke kardiovaskulárním onemocněním (CVD) a následně ke zvýšení morbidity a mortality KVO. Tento syndrom hraje hlavní roli v komplexní síti systémových prozánětlivých a protrombotických stavů podílejících se na rozvoji KVO.

Ve srovnání s pacienty bez metabolického syndromu byli pacienti se SLE z nadnárodní, multietnické kohorty Systemic Lupus Erythematosus International Collaborating Clinics (SLICC) s diagnózou metabolického syndromu starší, měli vyšší aktivitu onemocnění, zvýšený počet nedávných vzplanutí onemocnění a nahromadili více poškození orgánů. Mok et al uvádějí, že metabolický syndrom je významně spojen s poškozením nových orgánů, cévními příhodami a mortalitou u pacientů se SLE.