der Zusammenhang zwischen dem metabolischen Syndrom und seinen Komponenten mit Lupusnephritis bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine heterogene Autoimmunerkrankung, die viele verschiedene Organe betrifft und einen variablen klinischen Verlauf aufweist. Die Prävalenz von SLE variiert je nach Geschlecht, Rasse/ethnischer Zugehörigkeit und geografischer Region. SLE weist eine auffällige Dominanz von Frauen auf, wobei die Krankheitshäufigkeit während der reproduktiven Jahre am höchsten ist. Bei Erwachsenen beträgt das Verhältnis von Frauen zu Männern 10-15:1.

Die klinischen Merkmale können bei einzelnen Patienten sehr unterschiedlich sein und von einer leichten Gelenk- und Hautbeteiligung bis hin zu einer schweren, lebensbedrohlichen Erkrankung der inneren Organe reichen. Konstitutionelle Symptome, Hautausschlag, Schleimhautgeschwüre, entzündliche Polyarthritis, Lichtempfindlichkeit und Serositis sind die häufigsten klinischen Merkmale der Krankheit.

Zu den wichtigsten Organbeeinträchtigungen bei SLE gehören eine neuropsychiatrische Beteiligung (kognitive Beeinträchtigung, Depression, Psychose, Krampfanfälle, Schlaganfall, demyelinisierende Syndrome, periphere Neuropathie usw.) und kardiopulmonale Manifestationen. Lupusnephritis ist die häufigste der potenziell lebensbedrohlichen Manifestationen.

Eine Nierenbeteiligung kommt bei SLE häufig vor und ist eine wesentliche Ursache für Morbidität und Mortalität. Es wird geschätzt, dass bis zu 90 % der Patienten mit SLE bei der Biopsie pathologische Anzeichen einer Nierenbeteiligung aufweisen, eine klinisch signifikante Nephritis entwickelt sich jedoch nur bei 50 %.

Eine Lupusbeteiligung an der Niere äußert sich in Harnbefunden (Proteinurie, Hämaturie, pathologische Zylinder) mit oder ohne Anstieg des Serumkreatinins. Die aufgeführten spezifischen Kriterien für eine Nierenbeteiligung sind ein Urinprotein > 500 mg/dL oder Zylinder aus roten Blutkörperchen. Lupusnephritis wird oft durch eine Nierenbiopsie bestätigt, wobei die Ergebnisse eine oder mehrere Klassen von Lupusnephritis zeigen.

Das metabolische Syndrom ist eine weit verbreitete Erkrankung, die durch das Vorliegen zentraler Adipositas, Dyslipidämie, Bluthochdruck und gestörtem Glukosestoffwechsel gekennzeichnet ist. Es ist bekannt, dass das metabolische Syndrom zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und damit zu einem Anstieg der Morbidität und Mortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt. Dieses Syndrom spielt eine wichtige Rolle im komplexen Netzwerk systemischer proinflammatorischer und prothrombotischer Zustände, die an der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beteiligt sind.

Im Vergleich zu Patienten ohne metabolisches Syndrom waren SLE-Patienten aus der multinationalen, multiethnischen Kohorte der Systemic Lupus Erythematosus International Collaborating Clinics (SLICC) mit der Diagnose „Metabolisches Syndrom“ älter, hatten eine höhere Krankheitsaktivität, eine erhöhte Anzahl kürzlich aufgetretener Krankheitsschübe und hatten Rückstände mehr Organschäden. Mok et al. berichten, dass das metabolische Syndrom bei Patienten mit SLE signifikant mit neuen Organschäden, Gefäßereignissen und Mortalität verbunden ist.